Постановление от 20.09.2011 г № 4
О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2011 — 2012 годов
Я, Главный государственный санитарный врач по Краснодарскому краю, В.П. Клиндухов, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ), установил, что в Российской Федерации осенне-зимний период 2010 - 2011 гг. характеризовался как напряженный. Эпидемический рост заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2010 году отмечался с конца ноября с пиком заболеваемости в первой декаде февраля, когда превышение недельных эпидемических порогов заболеваемости отмечалось в 70-ти субъектах РФ, и завершился практически во всех субъектах РФ к началу апреля. Переболело около 2,8% населения страны, регистрировались летальные исходы от заболевания гриппом.
За время подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в ряде субъектах применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях, отменялись массовые мероприятия (культурные и спортивные), вводились ограничительные мероприятия в школах.
Предупреждению широкого распространения вирусов гриппа на территории страны и снижению их негативного воздействия на население способствовала иммунизация против гриппа. В целом по стране было привито свыше 34 млн. человек, что составило 24,1% от численности населения.
В Краснодарском крае в осенне-зимний период 2010 - 2011 годов сезонный подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ был зарегистрирован с начала октября 2010 г. Наибольшая интенсивность эпидпроцесса отмечалась в январе - феврале 2011 г. с пиком заболеваемости на 8 неделе (с 14 по 20 февраля). Средняя длительность подъема заболеваемости составила 9 недель: с 4 по 12 неделю (17.01 - 20.03.2011). За этот период переболело острыми респираторными вирусными инфекциями 70790 человек, что составило 1,4% от населения края, интенсивный показатель на 10 тысяч населения составил 138,0, в том числе детей до 14 лет - 33330, что составило 419,5 на 10 тысяч населения. В структуре заболеваемости преобладало взрослое население (53%), дети до 14 лет составили 47%. Гриппом переболело 705 человек, интенсивный показатель на 10 тысяч населения составил 1,37, в том числе детей до 17 лет 99 человек или 1,24 на 10 тысяч детского населения.
Начиная с 12 недели 2011 года в крае отмечалось снижение заболеваемости гриппом ОРВИ с 9,2 на 10 тысяч населения до 7,7 на 10 тысяч населения на 14 неделе (28.03 - 03.04.2011). За весь период наблюдения превышения порогового уровня заболеваемости по краю не отмечалось.
Благодаря своевременному проведению осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями не применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях, не отменялись массовые мероприятия (культурные и спортивные).
Снижению активности подъема заболеваемости в эпидемическом сезоне по гриппу и ОРВИ 2010 - 2011 годов способствовали мероприятия и по иммунизации населения края.
В целом по краю было привито 2021904 человек, что составило 39,5% от численности населения края. Из них в рамках Национального календаря профилактических прививок - 1300000 человек или 25,4% от численности населения края, по эпидпоказаниям за счет средств муниципальных образований края и предприятий - 721904 человека или 14,1% численности населения края.
Наиболее активно эта работа проведена администрациями 20 муниципальных образований края: г. г. Краснодар, Геленджик, Горячий Ключ, Абинский, Апшеронский, Белореченский, Выселковский, Красноармейский, Крымский, Курганинский, Кущевский, Лабинский, Мостовской, Новокубанский, Отрадненский, Северский, Темрюкский, Туапсинский, Успенский, Усть-Лабинский районов, благодаря проводимой работе по иммунизации населения на этих территориях не отмечалось превышение пороговых уровней заболеваемости в различных возрастных группах.
Вместе с тем на территориях Ейского, Гулькевичского, Тихорецкого и Брюховецкого муниципальных образований показатель охвата прививками подлежащего населения составлял ниже краевого уровня.
В сезон 2011 - 2012 г.г. на территории края будет продолжаться кампания по вакцинации населения против гриппа как в рамках национального календаря прививок, так и по эпидемическим показаниям. В предстоящий сезон планируется привить не менее 40% от численности населения Краснодарского края, в том числе 29% - за счет средств федерального бюджета и не менее 11% - за счет средств муниципального бюджета, средств предприятий и организаций независимо от форм собственности.
На сезон 2011 - 2012 годов для стран Северного и Южного полушарий состав противогриппозных вакцин включает следующие штаммы вируса:
- A/California/07/2009(H1N1);
- A/Perth/16/2009 (H3N2);
- B/Brisbane/60/2008.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения края и в соответствии со ст. 51 Федерального закона РФ от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", ст. 1 Федерального закона Российской Федерации от 30 июня 2006 г. N 91-ФЗ "О внесении изменений в ст. 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", Постановления главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.08.2011 N 117 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2011 - 2012 г.г." постановляю:
1.Рекомендовать главам муниципальных образований Краснодарского края:
1.1.Рассмотреть до 01.10.2011 на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности госпитальной и диагностической баз к предстоящему эпидсезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других); внести необходимые коррективы в территориальные планы по организации профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.
1.2.Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов, не предусмотренных в национальном календаре профилактических прививок (неорганизованные дети, лица с хроническими заболеваниями; работники птицеводческих хозяйств, жители 3-км зоны от птицеводческих хозяйств, дети закрытых учреждений, работники свиноводческих хозяйств, работники торговли и общественного питания, работники промышленных предприятий и т.д.), а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.
1.3.Поручить руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований края оказать содействие в организации и проведении в осенний - зимний период 2011 года мероприятий по реализации национального календаря профилактических прививок, в части иммунизации против гриппа контингентов из групп риска - детей с 6-ти месяцев до 3-х лет, при наличии вакцины против гриппа для данного возраста, детей, посещающих дошкольные учреждения, учащихся 1 - 11 классов, студентов высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений очной системы обучения, взрослых, работающих по отдельным профессиям и должностям (работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта (водители и кондуктора муниципального общественного транспорта, водители маршрутных такси, автобусов, и т.д.), лиц, связанных с коммунальным и бытовым обслуживанием населения, в том числе работники парикмахерских, гостиниц, саун, бань, общежитий, объектов социальной значимости и т.д., взрослых старше 60 лет, а также мероприятий по иммунизации больных хроническими болезнями и других контингентов, не предусмотренных в национальном календаре профилактических прививок.
1.3.1.Обеспечить выполнение плана профилактических прививок против гриппа в срок до 15.12.2011.
1.3.2.В срок до 01.10.2011:
- подготовить программу и организовать систематическое обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа, включая грипп, вызванный вирусом A(H1N1) 2009;
- принять участие в подготовке обучения персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.
1.3.3.Организовать проведение в осенний период 2011 года иммунизации против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также содействовать иммунизации других контингентов, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок.
1.3.4.В срок до 01.10.2011 рассмотреть вопрос и принять решение о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций в условиях эпидемического подъема гриппа (с учетом клинических данных и эпидемиологического анамнеза в соответствии с требованиями нормативных методических документов).
1.3.5.Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов" (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 N 4410) с изменениями и дополнениями N 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 N 11309).
1.3.6.Организовать подготовку лечебно-профилактических организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения.
1.3.7.Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому. Организовать в лечебно-профилактических организациях отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 N 4578), а также в соответствии с письмом Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю от 17.11.2009 N 01/7-18309 "Об алгоритме действий при принятии решения о временном приостановлении учебного процесса в общеобразовательных школах, закрытии ДДУ и других образовательных учреждениях" (приложение N 1 - не приводится).
1.3.8.Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики.
1.3.9.Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.
1.3.10.О ходе выполнения профилактических и противоэпидемических мероприятий, проводимых на территориях края в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2011 - 2012 гг., информировать территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю в городах и районах края ежемесячно - к двадцать пятому числу каждого месяца, начиная с 25.09.2011 до особого распоряжения.
2.Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
2.1.Своевременно (до 01.10.2011) выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа.
2.2.Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
3.Руководителям департамента социальной защиты Краснодарского края (Ильченко), департамента семейной политики Краснодарского края (Ковалева), департамента образования и науки Краснодарского края (Хлопова), департамента по делам казачества администрации Краснодарского края (Калиненко), департамента здравоохранения (Редько):
3.1.Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).
3.2.Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.
3.3.В случае выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии с главой VI санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 N 4578), а также в соответствии с письмом Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю от 17.11.2009 N 01/7-18306 "Об алгоритме действий при принятии решения о временном приостановлении учебного процесса в общеобразовательных школах, закрытии ДДУ и других образовательных учреждениях" (приложение N 2 - не приводится).
3.4.Организовать проведение в осенний период 2011 года иммунизации против гриппа подлежащих контингентов в соответствии с планом прививок как в рамках национального календаря профилактических прививок, так и по эпидемическим показаниям.
3.5.Обеспечить обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.
4.Начальникам территориальных отделов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю в городах и районах совместно с руководителями органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований края:
4.1.В срок до 01.10.2011 откорректировать, при необходимости, муниципальные планы подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ, предусмотрев расчет потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров (в зависимости от уровня заболеваемости) и определение стационаров для госпитализации беременных в целях оказания специализированной медицинской помощи в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 N 4578) и внести на утверждение в территориальные органы исполнительной власти, а также направить главам муниципальных образований края предложения по финансированию указанных мероприятий.
4.2.В срок до 15.10.2011 провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала. Результаты анализа при необходимости рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий.
4.3.В срок до 20.10.2011 рассмотреть вопрос и принять решение о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций в условиях эпидемического подъема гриппа (с учетом клинических данных и эпидемиологического анамнеза).
4.4.В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ организовать мониторинг эпидситуации по гриппу и ОРВИ, обратив внимание на:
- лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением, необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса;
- рост заболеваемости среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста, пожилые хронические больные и другие);
- необходимость осуществления регулярного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями на подведомственной территории для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.
4.5.Обеспечить осуществление санитарно-просветительной работы среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
4.6.В случае ухудшения эпидемической обстановки на территории своевременно инициировать рассмотрение ситуации руководителями муниципальных образований края с целью организации межведомственного взаимодействия до стабилизации эпидемиологической ситуации.
5.Начальникам территориальных отделов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю в городах и районах:
5.1.Взять под личный контроль обеспечение реализации национального календаря профилактических прививок и прививок по эпидпоказаниям по иммунизации против гриппа в осенне-зимний период 2011 г.; надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства.
5.2.Представить в срок до 20 сентября 2011 г. в отдел эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю расчет количества контингентов, подлежащих иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок (детей с 6-ти месяцев до 3-х лет, при наличии вакцины против гриппа для данного возраста, детей, посещающих дошкольные учреждения, учащихся 1 - 11 классов, студентов высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений очной системы обучения, взрослых, работающих по отдельным профессиям и должностям (работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта (водители и кондуктора муниципального общественного транспорта, водители маршрутных такси, автобусов, и т.д.), лиц, связанных с коммунальным и бытовым обслуживанием населения, в том числе работники парикмахерских, гостиниц, саун, бань, общежитий, объектов социальной значимости и т.д., взрослых старше 60 лет), по эпидпоказаниям, не включенных в календарь профилактических прививок (неорганизованные дети, лица с хроническими заболеваниями; работники птицеводческих хозяйств, жители 3-км зоны от птицеводческих хозяйств, дети закрытых учреждений, работники свиноводческих хозяйств, работники торговли и общественного питания, работники промышленных предприятий и т.д.).
5.3.Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации установленным порядком.
5.4.Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынков и другими организациями.
5.5.О ходе выполнения профилактических и противоэпидемических мероприятий, проводимых на территориях края в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2011 - 2012 гг., информировать Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю ежемесячно - к двадцать восьмому числу каждого месяца, начиная с 28.09.2011 до особого распоряжения.
6.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае":
6.1.Продолжить проведение еженедельного мониторинга за заболеваемостью гриппом и ОРВИ в разрезе каждого муниципального образования с представлением информации в Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю.
6.2.Обеспечить предоставление по пятницам (включая выходные дни) до 10-00 часов за предыдущую неделю в отдел эпиднадзора Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю в электронном варианте отчетов о проведенной иммунизации в соответствии с прилагаемыми таблицами (приложения N 3, 4 - не приводятся).
6.3.Обеспечить систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной, в том числе в межэпидемический период с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР) в соответствии с приказом Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю, департамента здравоохранения Краснодарского края, ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае" от 16.11.2005 N 576-Д/182/259.
6.4.Обеспечить по заявкам лечебно-профилактических учреждений края проведение серологической диагностики гриппа и ОРВИ, быстрой диагностики и вирусологических исследований материала от больных, госпитализированных с диагнозами грипп и ОРВИ.
6.5.Обеспечить проведение лабораторных исследований патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп"). В случае положительных результатов на грипп направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в один из референс-центров по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.
6.6.Обеспечить наличие постоянного запаса наборов реагентов для идентификации вирусов гриппа.
6.7.Обеспечить своевременное обучение специалистов, проводящих исследование материала от больных инфекциями верхних и нижних дыхательных путей.
7.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю Шевыреву Т.В.
Руководитель
В.П.КЛИНДУХОВ