Постановление от 11.03.2010 г № 1
Об усилении надзора за клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) и мерах по его профилактике в Краснодарском крае
Я, Главный государственный санитарный врач по Краснодарскому краю В.П. Клиндухов, проанализировав эпидемиологическую обстановку по заболеваемости клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) в Краснодарском крае и меры, реализуемые по его профилактике, отмечаю, что эпидемиологическая обстановка по заболеваемости клещевым боррелиозом продолжает оставаться неблагополучной. Проведенный анализ заболеваемости за последние 5 лет показал, что в крае ежегодно регистрируется от 11 до 34 случаев заболевания клещевым боррелиозом.
За этот период в 12 административных территориях Краснодарского края (г.г. Анапа, Армавир, Геленджик, Горячий Ключ, Краснодар, Новороссийск, Славянск, Сочи, Брюховецкий, Гулькевичский, Каневской, Туапсинский районы) зарегистрировано 125 случаев, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 2,45. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечены по г.г. Краснодару (11,65), Геленджику (4,45), Горячий Ключ (3,50) и г. Сочи. (2,0).
В 2009 году зарегистрировано 25 заболевших клещевым боррелиозом (и.п. 0,49). По сравнению с 2008 годом количество случаев заболеваний клещевым боррелиозом уменьшилось на 26,5% (34, и.п. 0,67).
Высокая степень стойкости и активности природных очагов клещевых инфекций обуславливает уровень их заболеваемости, а отсутствие специфической профилактики при клещевом боррелиозе в значительной степени осложняет эпидемиологическую ситуацию. Укусы клещей регистрируются не только на территории природных очагов клещевого боррелиоза, но и в городских парках и скверах.
Определяется четкая связь роста заболеваемости с развитием садоводства и огородничества, туризма, хозяйственными преобразованиями и урбанизацией очаговых ландшафтов.
Наличие несанкционированных свалок, засоренность прилегающих к населенным пунктам участков леса ведет к увеличению численности грызунов, являющихся основными прокормителями клещей.
В результате недостаточного внимания к вопросам санитарного состояния населенных пунктов, проведения дератизационных мероприятий, противоклещевых обработок расширяется ареал территорий природных очагов, активно восстанавливается численность и зараженность переносчиков.
Не снижается число обратившихся в лечебно-профилактические учреждения по поводу укусов клещами. По данным оперативного мониторинга в 2009 году по Краснодарскому краю обратились 1983 человека (2570 за аналогичный период 2008 г.), из них 605 дети до 14 лет (888 в 2008 г.). На побережье Черного и Азовского морей за весенне-летний период 2009 г. обратилось по поводу укусов клещами 352 человека (567 в 2008 г.) из них 114 дети (236 в 2008 г.).
Все это свидетельствует о недостаточности мер по профилактике клещевых боррелиозов, в том числе недостаточных объемах акарицидных и дератизационных обработок территорий природных очагов. Органами исполнительной власти муниципальных образований, юридическими лицами и хозяйствующими организациями не выделяются необходимые финансовые средства для эффективной борьбы с прокормителями и переносчиками инфекций в природных очагах.
По данным ФГУЗ "Причерноморская ПЧС Роспотребнадзора" в горнолесных ландшафтах причерноморской зоны края установлена циркуляция возбудителей клещевого боррелиоза, лабораторно подтверждены случаи заболеваний людей болезнью Лайма. В 2009 году в лабораториях станции выполнено 277 исследований проб сывороток крови от больных методом ИФА и ПНР. Антитела к возбудителям боррелиоза были обнаружены у 19 местных жителей. При исследовании методом ПЦР 87 проб иксодовых клещей в 3 пробах клещей (Rh.rossicus, Haem.punctata), собранных в окрестностях г.г. Геленджика и Новороссийска, выявлена ДНК B.burgdorferi. Вместе с тем недостаточно исследований на клещевой боррелиоз проводится микробиологической лабораторией ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае".
В связи с отсутствием мер специфической профилактики при клещевом боррелиозе, необходимо уделять особое внимание гигиеническому воспитанию населения, включающему меры индивидуальной защиты от присасывания клещей.
В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения Краснодарского края, подавления активности природных очагов, предупреждения заболевания людей клещевым боррелиозом (болезнь Лайма), и руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999 г.), в исполнении Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.09.2009 N 57 "Об усилении надзора за клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) и мерах по его профилактике", постановляю:
1.Рекомендовать главам муниципальных образований Краснодарского края:
1.1.Изыскать возможность выделения необходимых финансовых средств на проведение акарицидных обработок территорий высокого риска инфицирования населения клещевым боррелиозом (в зонах летнего оздоровительного отдыха детей и взрослых, парков, садоводческих кооперативов, участков леса, прилегающих к населенным пунктам и др.).
1.2.Оказывать поддержку органам управления здравоохранением субъектов муниципальных образований, территориальным отделам управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю в организации активной разъяснительной работы среди населения в средствах массовой информации о мерах индивидуальной защиты от клещей.
1.3.Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос об эффективности проводимых мероприятий по профилактике клещевых боррелиозов.
1.4.Обязать руководителей предприятий, учреждений, организаций всех форм собственности в срок до 1 мая привести в должное состояние территорию своих объектов (очистка, регулярное выкашивание травы, вывоз мусора, при необходимости - акарицидные обработки) и обеспечить поддержание ее в надлежащем состоянии.
1.5.Обязать руководителей органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований:
1.5.1.Обеспечить удаление присосавшихся клещей в медицинских учреждениях вне зависимости от ведомственной принадлежности, выдачу направления на лабораторное исследование клещей в лабораториях ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае", ФГУЗ "Причерноморская ПЧС Роспотребнадзора" и своевременное назначение антибиотикотерапии лицам, пострадавшим от укусов клеща.
1.5.2.Организовать проведение семинаров со специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики клещевого боррелиоза.
2.Руководителю департамента здравоохранения Краснодарского края (Редько Е.Н.) осуществлять методическое руководство по вопросам клинической, лабораторной диагностики, лечения и профилактики клещевого боррелиоза (болезнь Лайма).
3.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае" (Пархоменко В.В.):
3.1.Обеспечить эпидрасследования всех случаев подозрения на клещевой боррелиоз, а также случаев присасывания клещей на территории оздоровительных учреждений, организованных зон отдыха и спортивных объектов, в жилой зоне городов и сельских поселений и энтомологическое обследование этих территорий.
3.2.Проводить мониторинговое исследование инфицированности боррелиями клещей, а также исследование клещей, снятых с человека, по направлению медицинских учреждений.
4.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю:
4.1.С учетом особенностей территорий предложить органам исполнительной власти муниципальных образований изыскать возможность выделения дополнительных ассигнований на закупку акарицидных препаратов с привлечением средств местных бюджетов, страховых организаций, индивидуальных предпринимателей и иных организаций.
4.2.Усилить государственный санитарно-эпидемиологический и эпизоотологический надзор за проведением профилактических мероприятий в эндемичных территориях в целях профилактики клещевого боррелиоза (болезнь Лайма), шире использовать меры административного воздействия.
4.3.Участвовать в проведении ежегодных семинаров для специалистов лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики клещевого боррелиоза.
4.4.Активизировать работу по гигиеническому воспитанию населения, шире пропагандировать в средствах массовых коммуникаций меры неспецифической профилактики от клещевого боррелиоза, в том числе применение высокоэффективных акарицидно-репелентных средств защиты от клещей.
5.Просить начальника Причерноморской ПЧС (Малай В.И.):
5.1.Оказывать постоянную практическую и методическую помощь органам управления здравоохранением, органам и организациям управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю по вопросам лабораторной диагностики и профилактики клещевого боррелиоза (болезнь Лайма).
5.2.Продолжить проведение исследований на клещевой боррелиоз иксодовых клещей, доставленных из районов края, по направлению медицинских учреждений, а также расширить мониторинговые исследования на клещевой боррелиоз.
6.О проведенной работе по выполнению данного постановления информировать Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю до 10 октября ежегодно.
7.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Краснодарскому краю Т.В. Шевыреву.
В.П.КЛИНДУХОВ