Приказ от 28.04.2010 г № 1076
О недопущении завоза дикого полиомиелита на территорию Краснодарского края
По информации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, по данным ВОЗ на 22.04.2010 на территории Республики Таджикистан (сертифицированной в составе Европейского региона как страна, свободная от полиомиелита) зарегистрировано 128 случаев острых вялых параличей (ОВП) с подозрением на паралитический полиомиелит (с датами заболевания в период с 26.12.2009 по 20.04.2010), в том числе 10 - закончились летальным исходом.
Все случаи заболевания - среди детей до 16 лет, из них 108 - у детей до 5 лет. Клиническая картина заболеваний: в 92% случаев - острое начало, 20% - диарейный синдром, 95% люмбальные параличи, 1% - параличи лицевого нерва.
Заболевания регистрируются в 23 районах (центральной и юго-западной частях) страны, большинство из которых граничат с Афганистаном и Узбекистаном.
Один случай ОВП выявлен в Узбекистане у ребенка, приехавшего из Душанбе.
По предварительным результатам лабораторных исследований, проведенных в Региональной референс-лаборатории ВОЗ в Институте полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН, в пробах от 13 детей из Республики Таджикистан выявлен полиовирус I типа. Проведенные исследования показали, что вирус проявляет свойства, отличные от свойств вакцинного полиовируса. Окончательный результат по определению генетической принадлежности вируса к "дикому" типу или измененному вакцинному полиовирусу будет дан после проведения дополнительных исследований.
В Республике Таджикистан работает многопрофильная группа экспертов ВОЗ, CDC США, специалистов из Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумаков РАМН и др. по расследованию данных случаев и оказания организационно-методической и практической помощи Министерству здравоохранения республики. Решается вопрос о поставке в страну моновалентной полиовакцины.
Принимая во внимание интенсивность миграционных потоков из Республики Таджикистан в Краснодарский край, включая трудовую миграцию и активные торговые связи, существует риск завоза "дикого" полиовируса на территорию края.
С целью недопущения завоза "дикого" вируса полиомиелита, поддержания свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации, в соответствии с "Национальным планом действий на 2009 - 2011 гг. по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации" (далее - План), СП "Профилактика полиомиелита в постсертификационный период" (СП 3.1.1.2343-08), а также с учетом "Руководства ВОЗ по организации мероприятий при выявлении диких полиовирусов в Европейском регионе" 2007 года и рекомендаций ЕРБ ВОЗ от 22.04.2010 приказываю:
1.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований края:
1.1.Совместно с территориальными органами Федеральной миграционной службы провести работу по установлению адресов и численности граждан Республики Таджикистан, прибывших на территорию Краснодарского края с детьми в течение 2010 года, составить пофамильные списки детей.
1.2.В местах проживания в Краснодарском крае граждан Республики Таджикистан организовать проведение иммунизации оральной полиомиелитной вакциной:
- детей до 15 лет - курса вакцинации (трехкратно) - в случае отсутствия документального подтверждения прививок, проведенных в Российской Федерации;
- детей до 15 лет - однократную вакцинацию - при наличии документального подтверждения прививок, проведенных в Российской Федерации.
1.3.Обеспечить реализацию мероприятий Плана в случае выявления завоза "дикого" полиовируса, вакцинородственных полиовирусов, организацию и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по локализации и ликвидации эпидемических очагов, включая:
1.3.1.Забор биоматериала от подозрительного на заболевание полиомиелитом и направление его для проведения исследований в Национальный центр по лабораторной диагностике полиомиелита (ГУ Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН);
1.3.2.Своевременное выявление контактных с подозрительным на заболевание полиомиелитом лиц, в первую очередь детей до 5 лет, их вирусологическое обследование в Национальном центре по лабораторной диагностике полиомиелита (ГУ Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН), однократную вакцинацию оральной полиовакциной - привитых в соответствии с национальным календарем, и вакцинацию инактивированной вакциной - непривитых против полиомиелита детей;
1.3.3.Изоляцию, госпитализацию в инфекционные стационары и проведение полного комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в соответствии с действующими нормативно-методическими документами, в отношении лиц с признаками синдрома острого вялого паралича, общеинфекционным синдромом (лихорадка, респираторный синдром, расстройство желудочно-кишечного тракта), прибывших из Республики Таджикистан.
1.4.Усилить надзор за случаями ОВП, особенно на территориях с охватом иммунизацией менее 95%, включая территории с большой численностью мигрантов, в том числе:
1.4.1.Проведение оперативного и ретроспективного (за 2009 - 2010 гг.) анализа случаев ОВП;
1.4.2.Усиление активного надзора за выявлением ОВП в ЛПУ;
1.4.3.Тщательное расследование каждого случая ОВП с проведением детального эпиданамнеза, включая выяснение возможных контактов с лицами, прибывшими из Республики Таджикистан.
1.5.Провести оценку состояния привитости против полиомиелита детского населения на каждом педиатрическом участке ЛПУ, выявление не привитых и их иммунизацию в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.
1.6.Обеспечить подготовку персонала лечебно-профилактических учреждений по вопросам профилактики, клиники, диагностики и лечения полиомиелита.
2.Руководителям органов Управления здравоохранения города-курорта Анапа (Ушакову), города Краснодар (Ушаковой), города Сочи (Пак):
2.1.Определить ответственную муниципальную детскую поликлинику для обеспечения проведения вакцинации против полиомиелита детей до 15 лет, прибывающих из Республики Таджикистан на территорию Российской Федерации;
2.2.Организовать прививочные бригады для проведения вакцинации оральной полиомиелитной вакциной в пунктах санитарно-карантинного контроля за пассажирами, прибывающими из Республики Таджикистан воздушным транспортом. Информацию о необходимости проведения второй и третьей аппликации передавать в муниципальные образования по месту их планируемого нахождения.
2.3.По согласованию с Управлением Роспотребнадзора по Краснодарскому краю организовать вакцинацию (однократную аппликацию) оральной полиомиелитной вакциной детей до 15 лет в пунктах санитарно-карантинного контроля за пассажирами, прибывающими из Республики Таджикистан воздушным транспортом, независимо от вакцинального статуса. Информацию о необходимости проведения второй и третьей аппликации - передать в территории Краснодарского края по месту их планируемого нахождения.
2.4.Определить инфекционные стационары и лиц, ответственных за осуществление изоляции контактных из семей заболевших граждан Республики Таджикистан и госпитализации больных с явлениями острого вялого паралича для проведения обследования и лечения.
3.Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения Краснодарского края С.Н. Стриханова.