Приказ от 15.10.2010 г № 2841
Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2010 — 2011
В связи с осложнением с весны 2009 года эпидситуации по гриппу A(H1N1)-2009 во многих странах мира, в Российской Федерации принят комплекс мер, направленных на предупреждение завоза и распространения заболеваний, вызванных пандемическим вирусом гриппа, которые позволили предупредить широкое распространение данного вируса гриппа на территории страны.
Данные мониторинга за циркуляцией возбудителей гриппа и ОРВИ подтвердили, что к началу сентября 2010 года распространенность гриппа A(H1N1)-2009 в России составляла менее 1% в структуре больных гриппом и ОРВИ.
Начало эпидемического подъема гриппа и ОРВИ зарегистрировано с октября 2009 году с пиком заболеваемости на 47 - 49 неделях 2009 года (вторая и третья декады ноября), когда превышение пороговых уровней заболеваемости регистрировалось практически во всех субъектах Российской Федерации.
Сезонный подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в Краснодарском крае зарегистрирован с 4-й декады октября по 1-ю декаду декабря 2009 года с пиком заболеваемости на 49 - 50 неделях 2009 года.
Средняя длительность эпиднеблагополучия в Краснодарском крае и по субъектам Российской Федерации составила 7 - 9 недель.
В целом по расчетным данным в стране переболело около 4,09% от общей численности населения. По Краснодарскому краю всего за данный период переболело ОРВИ 156,7 тыс. человек, что составило 3% от общей численности населения. В период сезонного подъема (44 - 50 недели 2009 года) зарегистрировано 709 случаев заболеваемости гриппом. Среди привитых случаи заболевания гриппом не отмечались.
В возрастной структуре заболевших в целом по стране преобладало взрослое население (60,5% случаев), причем преимущественно в возрасте 18 - 39 лет (44,2%). Среди заболевших детей наибольший удельный вес имели дети школьного возраста 7 - 14 лет (17,2%) и подростки 15 - 17 лет (8,7%).
Возрастная структура заболеваемости ОРВИ по Краснодарскому краю распределена так: доля взрослых составила 47%, детей от года до 2 лет - 11%, с 3 до 6 лет - 15,6%, школьников 7 - 17 лет - 26,4%.
В суммарной заболеваемости доля высокопатогенного гриппа составила 67,3%. В возрастной структуре заболеваемости гриппом преобладало взрослое население (79,7%), на долю детей до 17 лет пришлось 19,8%.
В предстоящий сезон планируется привить не менее 40% от численности населения Краснодарского края, в том числе 25% - за счет средств федерального бюджета и 15% - за счет средств муниципального бюджета, средств предприятий и организаций, независимо от форм собственности.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ на территории Краснодарского края и во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г. Онищенко от 02.09.2010 N 109 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2010 - 2011", постановления Главного государственного санитарного врача по Краснодарскому краю В.П. Клиндухова от 07.10.2010 N 9 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2010 - 2011 гг." приказываю:
Главным врачам государственных учреждений здравоохранения инфекционного профиля обеспечить, руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований края рекомендовать:
1.Привести в готовность лечебно-профилактические учреждения к эпидсезону 2010 - 2011 гг.
1.1.Предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения.
1.2.Произвести оценку имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других).
1.3.Внести необходимые коррективы в паспорта территорий с учетом выделения дополнительных ассигнований на проведение противоэпидемических мероприятий, создание неснижаемого запаса профилактических и лечебных препаратов, средств симптоматического и патогенетического действия, дезинфекционных средств, на основании произведенных расчетов с учетом прогнозируемого числа заболевших, подлежащих госпитализации и амбулаторному лечению (расчеты производить согласно методическим рекомендациям Государственного санитарно-эпидемиологического нормирования Российской Федерации "Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа" МР 3.1.2.0004-10, временным методическим рекомендациям Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации "Схемы лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом типа A/H1N1, для взрослого и детского населения", информационному письму от 25.08.2009 N 24-0/10/1-5039).
1.4.Предусмотреть возможность перепрофилирования лечебно-профилактических учреждений и выделения дополнительного коечного резерва для лечения больных гриппом на период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ с учетом прогнозируемого процента госпитализации, а также привлечения дополнительного количества медицинских работников и санитарного транспорта для оказания медицинской помощи населению на дому.
2.Обеспечить работу по профилактике гриппа:
2.1.Определить потребность в противогриппозных вакцинах и численность контингентов риска, подлежащих прививкам по эпидемическим показаниям (не вошедших в национальный приоритетный проект в сфере здравоохранения), предусмотрев охват иммунизацией не менее 15% от численности населения, и представить эти данные в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю.
2.2.Своевременно внести предложения в органы исполнительной власти о выделении финансовых средств на закупку вакцин и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий.
2.3.Бесперебойный прием и оперативное распределение в лечебно-профилактические учреждения в течение одного дня от даты поступления вакцин, в том числе в выходные и праздничные дни, с соблюдением требований санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов" на всех этапах транспортировки и хранения вакцин.
2.4.Организовать и провести в осенний период 2010 года иммунизацию против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных Национальным календарем профилактических прививок, - детей, посещающих дошкольные учреждения, школьников, студентов, медицинских работников и работников образования, транспорта, коммунальной сферы, а также взрослых старше 60 лет.
2.5.Организовать и провести в осенний период 2010 года иммунизацию против гриппа контингентов групп риска по эпидемическим показаниям: неорганизованные дети, дети закрытых учреждений, работники птицеводческих хозяйств, жители 3-километровой зоны от птицеводческих хозяйств, работники свиноводческих хозяйств, лица с хроническими соматическими заболеваниями, работники торговли и общественного питания, работники предприятий и прочие.
2.6.Завершить проведение прививок против гриппа с учетом своевременной поставки противогриппозных вакцин с охватом не менее 95% от числа запланированных в срок до 25.12.2010.
2.7.Ежедневный контроль за выполнением планов профилактических прививок против сезонного гриппа с предоставлением данных еженедельного мониторинга (по четвергам до 10.00) о ходе иммунизации населения края в рамках Национального календаря профилактических прививок и расходе вакцины, поступающей из федерального бюджета в Государственное учреждение здравоохранения "Клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ", по E-mail: hivkuban@mail.kuban.ru.
3.Организовать мониторинг эпидситуации по гриппу и ОРВИ:
3.1.Назначить лиц, ответственных за проведение мониторинга.
3.2.При проведении мониторинга обращать внимание на:
- необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса;
- рост заболеваемости среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста и другие).
4.Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной, в целях мониторинга и расшифровки этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, мониторинга и идентификации возбудителя методами ПЦР, вирусологической и серологической диагностики, отправку материала в лаборатории ФГУЗ "Центра гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае" (согласно приложению N 1).
4.1.Лабораторное подтверждение диагноза гриппа и ОРВИ осуществлять на договорной основе в ГУЗ "Специализированная клиническая инфекционная больница" или лабораториях ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае".
5.Организовать и провести обучение персонала лечебно-профилактических учреждений по вопросам эпидемиологии, клиники, дифференциальной диагностики и лечения гриппа, мерам личной профилактики. Срок - постоянно.
6.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований края или их заместителям рекомендовать прибыть на защиту паспортов территории (приказ департамента здравоохранения Краснодарского края от 08.05.2009 N 1100 "Об усилении мероприятий по профилактике массового распространения гриппа на территории Краснодарского края") в государственное учреждение здравоохранения "Специализированная клиническая инфекционная больница" (350015, г. Краснодар, ул. Седина 204, тел./факс 255-38-37, e-mail: omo_skib@mail.ru) в соответствии с графиком (приложение N 2).
7.Проводить широкую санитарно-просветительную работу среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций. Срок - постоянно.
8.Информацию о выполнении данного приказа представить в организационно-методический отдел государственного учреждения здравоохранения "Специализированная клиническая инфекционная больница" (350015, г. Краснодар, ул. Седина 204, тел./факс 255-38-37, e-mail: omo_skib@mail.ru). Срок до 27.12.2010.
9.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента С.Н. Стриханова.
Руководитель департамента
Е.Н.РЕДЬКО