• Главная
• Приказы
• 2009
• Ноявбрь
• 18
• Приказ от 18.11.2009 г № 3002

Приказ от 18.11.2009 г № 3002

О сдаче годовых отчетов по клинико-экспертной работе за 2009 год

В целях обеспечения своевременного подведения итогов производственной деятельности учреждений здравоохранения Краснодарского края за 2009 год приказываю:
1.Утвердить схему годового отчета по клинико-экспертной работе за 2009 год (приложение N 1).
2.Утвердить график сдачи годовых отчетов за 2009 год (приложение N 2 - не приводится).
3.Руководителям государственных учреждений здравоохранения направить заместителей главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности в департамент здравоохранения, каб. N 114, для защиты годовых отчетов в соответствии с утвержденным графиком.
4.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований края рекомендовать направить в департамент здравоохранения, каб. N 114, ответственных за данный раздел работы и заместителей главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности для защиты годовых отчетов в соответствии с утвержденным графиком.
5.Командировка за счет средств учреждений здравоохранения.
6.Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.
Зам. руководителя департамента
С.Н.СТРИХАНОВ
СХЕМА
ГОДОВОГО ОТЧЕТА ЗА 2009 ГОД
Лицензия N ______________, регистрационный номер __________________________
Дата получения _____________, сроки действия с ___________ по ____________,
Наличие разрешения на ЭВН: да, нет (подчеркнуть)
(при наличии отдельных юридических лиц (ЛПУ) информацию предоставить по каждому ЛПУ, отразив таблицей)

N п/п	Название ЛПУ	N лицензии	Регистрационный номер	Дата получения лицензии	Сроки действия лицензии (число, мес., год)	Наличие разрешения на ЭВН (да, нет)
					с	по

Информация о заместителях главных врачей по ЭВН

ФИО (полностью)	Год рождения	Общий стаж работы	Стаж работы в данной должности	Последнее усовершенствование (год, тема, база)	Год получения сертификата по организ. здр.	Наличие категории по организации здравоохранения (указать категорию, год получения или последнего подтверждения)	Номер рабочего тел. Номер мобильного тел.

Объем экспертной деятельности ВК в соответствии с учетной формой N 035/у-02 "Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения", утвержденной Приказом МЗ РФ от 21.05.2002 N 154 "О введении формы учета клинико-экспертной работы в лечебно-профилактических учреждениях"
- Общее количество проведенных экспертиз ___________, количество выявленных дефектов __________, процент ______%, в т.ч.
- количество ЭВН - ______________, процент от общего количества проведенных экспертиз _____%, количество выявленных дефектов ________, процент ______%;
- количество экспертиз по направлению на МСЭ - _________, процент от общего количества проведенных экспертиз ______%,
- количество выявленных дефектов - _______, процент ______%;
- количество экспертиз по прочим вопросам - ________ (______%):
Сведения о причинах временной нетрудоспособности
Количество работающего населения на 01.01.2007 - _________________________, в т.ч. женщин - _______, мужчин - _______.

Причина нетрудоспособности	N стр.	пол	Число дней на 100 раб.	Число случаев на 100 раб.	Средняя длительность 1 случая
			2007	2008	2009	2007	2008	2009	2007	2008	2009
НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ и ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ	001	М
	002	Ж
НОВООБРАЗОВАНИЯ	009	М
	010	Ж
ИЗ НИХ ЗЛОКАЧЕСТ. НОВООБРАЗОВАНИЯ	011	М
	012	Ж
Б-НИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ	013	М
	014	Ж
Б-НИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТР. ПИТАНИЯ И НАР. ОБМЕН. В-В	015	М
	016	Ж
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТР-ВА И РАССТР-ВА ПОВЕДЕНИЯ	021	М
	022	Ж
Б-НИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ	023	М
	024	Ж
Б-НИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА	027	М
	028	Ж
Б-НИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА	029	М
	030	Ж
Б-НИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ	031	М
	032	Ж
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ	041	М
	042	Ж
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ	057	М
	058	Ж
Б-НИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ	065	М
	066	Ж
Б-НИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТ. ТК.	069	М
	070	Ж
БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ	073	М
	074	Ж
БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД	078	Ж
ТРАВМЫ И ОТРАВЛЕНИЯ	083	М
	084	Ж
ВСЕГО ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ	093	М
	094	Ж
В ТОМ ЧИСЛЕ АБОРТЫ	095	Ж
(ИЗ СТР. 78)
УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ	096	М
	097	Ж
ОТПУСК В СВЯЗИ САН. КУР. ЛЕЧ. (БЕЗ ТУБ. И ДОЛЕЧ. ИНФ-ТА)	098	М
	099	Ж
ИТОГО ПО ВСЕМ ПРИЧИНАМ	102	М
	103	Ж
ОТПУСК ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ	104	Ж

Сравнительный анализ за 3 года по нозологиям, половому признаку.
Структура выявленных дефектов при ЭВН, анализ, принятые меры, мероприятия по снижению количества дефектов.
Первичный выход на инвалидность
Население на 01.01.2009 - _______, в т.ч. дети - ______, взрослые - ______, из них трудоспособного возраста - _______.

	2007 г.	2008 г.	2009 г.
	Абс.	и.п.	Абс.	и.п.	Абс.	и.п.
Всего впервые признано инвалидами
В т.ч. дети
Взрослые
Из них трудоспособного возраста

Сравнительный анализ.
Структура первичной инвалидности в 2009 г. (1-е три места)

    Дети: _________________ (______%)
          _________________ (______%)
          _________________ (______%)
    Взрослые:
    1. Трудоспособного возраста: ____________________ (______%)
                                 ____________________ (______%)
                                 ____________________ (______%)
    2. Пенсионного возраста: _________________ (_____%)
                             _________________ (_____%)
                             _________________ (_____%)

Количество пациентов, направленных на МСЭ _________________, количество пациентов, необоснованно направленных на МСЭ _________ (_____%).
(структура причин, анализ за 3 года)
Показатель реабилитации

	2007 г.	2008 г.	2009 г.
	частичная	полная	частичная	полная	частичная	полная
дети
взрослые
итого

Сравнительный анализ за 3 года

Наименование мероприятий	2007 г.	2008 г.	2009 г.
	Дети	Взрослые	В т.ч. трудоспос.	Дети	Взрослые	В т.ч. трудоспос.	Дети	Взрослые	В т.ч. трудоспос.
Общее число инвалидов на территории на 01.01.
Кол-во инвалидов, прошедших освидетельствование в указанных годах
Число инвалидов, которым разработана за отчетный период программа медицинской реабилитации
Число инвалидов пролеченных амбулаторно	Запланировано
	Пролечено
	Процент
В т.ч. пролечено инвалидов в дневном стационаре	Запланировано
	Пролечено
	Процент
Количество инвалидов пролеченных стационарно	Запланировано
	Пролечено
	Процент
Количество инвалидов, нуждающихся в реконструктивной операции	Запланировано
	Пролечено
	Процент
В т.ч. операции трансплантации	Запланировано
	Пролечено
	Процент
Операции эндопротезирования	Запланировано
	Пролечено
	Процент
кардиохирургические операции	Запланировано
	Пролечено
	Процент
Обеспечение голосообразующими аппаратами	Запланировано
	Пролечено
	Процент
Обеспечение слуховыми аппаратами	Запланировано
	Пролечено
	Процент
глазопротезирование	Запланировано
	Пролечено
	Процент
Обеспеч. стомированных больных калоприемниками	Запланировано
	Пролечено
	Процент

Результаты ведомственного контроля

		поликлиника	стационар	д/стационар
1 уровень	Количество экспертиз
	% от пролеченных больных
	Кол-во случаев с дефектами
	% от проведенных экспертиз
2 уровень	Количество экспертиз
	% от пролеченных больных
	Кол-во случаев с дефектами
	% от проведенных экспертиз
3 уровень	Количество экспертиз
	% от пролеченных больных
	Кол-во случаев с дефектами
	% от проведенных экспертиз

Структура дефектов экспертизы I уровня, _______% устраненных (от выявленных дефектов).
Структура дефектов экспертизы II уровня, ___________% устраненных, принятые управленческие решения.
Структура дефектов экспертизы III уровня, __________% устраненных, принятые управленческие решения.
Анализ.
(Ведомственный контроль управления здравоохранения муниципального образования __________________
Количество проверок 2007 г. ______, 2008 г. ______, 2009 г. ______.
Перечень проверенных ЛПУ с указанием структуры выявленных дефектов, принятых управленческих решениях.
Анализ).
Количество экспертиз,
подлежащих обязательному экспертному контролю

Экспертизы качества медицинской помощи

Количество случаев, зарегистрированных по ЛПУ

Прошл. и экспертный контроль Абс. и %

Из них с дефектами

всего Абс кол-во

%

в т.ч. обследования

диагностики

лечения

прочие

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

Проведено всего, в том числе:

случаев с летальным исходом

осложнений (ВБИ)

случаев с расхождением диагнозов

повторной госпитализации

случаев с отклонением сроков лечения

сложных клиникоэкспертных случаев

первичного установления инвалидности лиц труд. возраста

Жалобы по КМП

Итого количество проведенных экспертиз _____, ____% от пролеченных больных,
количество случаев с выявленными дефектами _______, _______% от проведенных экспертиз.
Запущенные случаи заболевания

Случаи	Всего зарегистрировано по ЛПУ в 2009 г.	Из них запущенные случаи	В т.ч. по вине ЛПУ	Кем выявлен запущ. случай	Причины запущенных случаев
				Тер. ЛПУ	Краевым ЛПУ	ошибка диагностики	несвоевременное обращ.	скрытое течение	Отказ от обследования
Туберкулез
Онкозаболевания
Вензаболевания

Анализ за 3 года.
Оперативные данные по контролю
качества оказания медицинской помощи за 2009 год

Наименование ЛПУ/отделение

Всего пролеченобольных в 2009 г.

Выписано с

Проведено экспертиз

КМП

Выявленные дефекты (в абсолютных числах)

улучшен.

выздор.

умерло

СМО (какая)

КТФОМС

МРФ КТФОМС

Дефект оформл. м/докум.

Нарушение сроков

Дефекты лечения и обследования

Удлин.

Укор.

1

2

3

4

5

6

7

Итого

Информация по результатам разбора
случаев летального исхода (по стационару)

Название отделения (по профилям)

Кол-во случаев лет. исходов

Кол-во разобранных случаев

Структура дефектов

Кем допущена дефектура

всего

В т.ч. подверг. пат. анатом. вскрытию

всего

В т.ч.

Нарушение этапности оказания мед. помощи

Дефекты лечения

Дефекты диагностики

Дефекты оперативного вмешательства

Несвоевременное оказание мед. помощи

Вр.

Зав. отдел.

Нач. мед.

Условно предотвратимые

Непредотвратимые

амбулаторнополиклиническое звено

Скорая помощь

Стационар

Терапия

Психиатр.

Кардиолог

Эндокрин.

Невролог.

Гинеколог.

Хирургия

Педиатрия

Урология

Пульмонология

Гастроэнт.

Итого

Сводная информация по результатам
разбора случаев смерти на ЛКК (ПИЛИ)

N		Случаи летальных исходов	Из них с дефектами
	Наименование органа управления здравоохранения или ЛПУ	Всего	Из них разобрано на ЛКК (ПИЛИ)	Абс.	%	Обследования	Диагностики	Лечения	Прочие
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Качественные показатели работы стационара

	2007 г.	2008 г.	2009 г.
Работа койки
Оборот койки
Среднее пребывание на койке
Хирургическая активность
П/о осложнения
Предоперационный койко-день

Анализ в разрезе 3-х лет.
Взаимодействие с субъектами вневедомственного контроля

	Кол-во пролеченных больных за 2009 г. (по ОМС)	Кол-во проверенных случаев за 2009 г.	% от пролеченных больных	Кол-во случаев с выявленными дефектами	% от проверенных случаев	Наложенные штрафные санкции (сумма в тыс. руб.)	Вынесенные дисциплинарные взыскания (кол-во чел.)
Ведомственная экспертиза
Вневедомственная экспертиза

1.ГУ КРО ФСС, КТ ФОМС, СМО:
- количество проверок по обоснованности выдачи листков нетрудоспособности _______;
- количество случаев, подлежащих экспертизе _______,
- количество проверенных случаев ___72___, из них количество случаев, выявленных с нарушением: всего _______, в т.ч. с нарушением "Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан" _______, с нарушением установленного порядка оформления листков нетрудоспособности _______.
- количество листков нетрудоспособности, подлежащих экспертизе _______,
- количество проверенных листков нетрудоспособности _______, из них количество листков нетрудоспособности, выявленных с нарушениями _______, _______% от проверенных.
2.Независимые экспертизы.
Экономические потери в рублях в 2007 - 2008 - 2009 гг.
по актам страховых медицинских организаций
(передаваемые в МИАЦ)

	Дефекты оформления мед. документации (3,4 - 3,5)	Нарушение сроков лечения (3.1.4)	Дефекты лечения и обследования (5.1)
2007 год
% от перечисленной суммы за пролеченных больных
2008 год
% от перечисленной суммы за пролеченных больных
2009 год
% от перечисленной суммы за пролеченных больных

Анализ, управленческие решения, мероприятия по улучшению качества оказания медицинской помощи в 2009 году.

    Руководитель ____________________                    __________________
                       (ФИО)
М.П.
    Исполнитель _____________________                    __________________
            ФИО, контактный телефон)

Начальник отдела организации
медицинской помощи взрослому населению
департамента здравоохранения
Т.С.ОЧЕРЕТ

• Главная
• Приказы
• 2009
• Ноявбрь
• 18
• Приказ от 18.11.2009 г № 3002