Приказ от 19.11.2007 г № 899/427
Об усилении эпиднадзора и улучшении диагностики малярии в Краснодарском крае
Заболеваемость малярией на территории Краснодарского края за последние 5 лет снизилась на 25%.
С 1999 года в крае регистрировались только завозные случаи из стран СНГ и дальнего зарубежья. За 9 месяцев 2007 года зарегистрирован 1 завозной случай малярии гражданином Индии и 3 завозных случая рецидива из Таджикистана и Афганистана.
Благоприятные климатические условия для повсеместного развития переносчиков - малярийных комаров, высокая миграция населения и постоянный завоз инфекции из зарубежных очагов определяют наш край как территорию с высоким риском возобновления и распространения малярии.
Проведенный анализ возникновения случаев малярии в Краснодарском крае указывает на серьезные недостатки в работе лечебно-профилактических учреждений в вопросах диагностики и профилактики данной инфекции. Так, снизилось число обследованных лабораторно на малярию разных категорий больных в порядке дифференциальной диагностики. В целом по краю в 2006 году на малярию обследовано лабораторно 4935 человек (50% обследованных приходится на г. Краснодар), что на 37,3% меньше, чем в 2005 году (7880). Не проводилась данная работа в гг. Сочи и Анапа, Успенском и Лабинском районах.
Ослаблен контроль за лицами, посетившими зарубежные очаги. Не проводился учет данного контингента в гг. Сочи, Туапсе, Анапа и Тихорецк, Успенском, Щербиновском, Тихорецком, Белоглинском, Ленинградском и Туапсинском районах.
В 2006 году допущена ошибка в лабораторной диагностике (г. Новороссийск): у больного в препаратах крови плазмодии трехдневной малярии были верифицированы как плазмодии тропической малярии.
В большинстве лечебно-профилактических учреждений края отсутствует неснижаемый запас противомалярийных препаратов для лечения трехдневной малярии (примахина) и резистентной к хлорохину форм тропической малярии (хинина). По состоянию на 01.09.2007 данные препараты имеются только в ГУЗ "Инфекционная больница" департамента здравоохранения Краснодарского края, МУЗ Инфекционная больница г. Новороссийска, инфекционных отделениях ЦРБ Отрадненского, Апшеронского, Кущевского, Павловского и Северского районов.
В целях улучшения диагностики, профилактики, проведения экстренных лечебных и противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции и недопущения случаев местной передачи малярии на территории Краснодарского края, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Сборник законодательства Российской Федерации, 05.04.1999, N 14, ст. 1650), во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 14.06.2006 N 12 "Об усилении мероприятий по предупреждению распространения малярии в Российской Федерации" приказываем:
1.Руководителям государственных учреждений здравоохранения, органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований края:
1.1.Взять под личный контроль вопросы своевременности выявления и госпитализации больных малярией, проведения лабораторного обследования, оказания им квалифицированной медицинской помощи, регистрации заболеваний и представления экстренных извещений о случаях подозрения на это заболевание в филиалы ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае".
1.2.Обеспечить:
1.2.1.Достаточный запас противомалярийных препаратов для лечения трехдневной малярии (примахин) и резистентных к хлорохину форм тропической малярии (хинин);
1.2.2.Выполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 27.01.2007 N 31 "Об утверждении Положения о лицензировании деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний";
1.2.3.Соблюдение режима работы клинико-диагностических лабораторий в соответствии с требованиями СанПиН 1.2.731-99 "Безопасность работы с микроорганизмами 3 - 4 групп патогенности и гельминтами";
1.2.4.Обследование на малярию:
- лиц, прибывших из эндемичных по малярии местностей или посетивших эндемичные страны в течение последних трех лет с любым из следующих симптомов (повышение температуры, озноб, недомогание, головная боль, увеличение печени, селезенки, желтушность склер и кожных покровов, герпес, анемия);
- лиц, лихорадящих в течение 3 дней с не установленным диагнозом в эпидемиологический сезон и в течение 5 дней в остальное время года;
- больных с продолжающимися периодическими подъемами температуры, несмотря на проводимое лечение в соответствии с установленным диагнозом;
- реципиентов при повышении температуры в последние три месяца после переливания крови;
- лиц, проживающих в активном очаге малярии, при любом повышении температуры.
1.3.Организовать отправку всех препаратов с выявленными паразитами малярии и 10% от общего числа исследованных препаратов на контроль и подтверждение лабораторного результата в лаборатории территориальных филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае".
2.Начальникам территориальных отделов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю обеспечить контроль за:
2.1.Наличием противомалярийных препаратов в лечебно-профилактических учреждениях для лечения трехдневной малярии (примахина) и резистентной к хлорохину форм тропической малярии (хинина);
2.2.Обследованием на малярию лиц в соответствии с требованиями СанПиН 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации";
2.3.Организацией и проведением энтомологических наблюдений, ларвицидных обработок, обследованием очагов малярии и качественным проведением мероприятий в очагах;
2.4.Выполнением Постановления Правительства Российской Федерации от 27.01.2007 N 31 "Об утверждении Положения о лицензировании деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний".
3.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае":
3.1.Принять меры по укомплектованию специалистами должностей врачей-паразитологов, энтомологов в оперативных отделах и паразитологических лабораториях, необходимым оборудованием и автотранспортом для проведения энтомологических наблюдений в сезон передачи малярии;
3.2.Проводить энтомологические наблюдения, исчисления средних дат фенологических явлений малярии, слежения за сезонными изменениями условий передачи малярией в реальном времени, противокомариные мероприятия;
3.3.Направлять карты эпидемиологического обследования больных и очагов малярии в Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю в течение 20 дней после проведения обследования;
3.4.Направлять препараты крови (толстую каплю и тонкий мазок) от больных малярией для подтверждения лабораторного диагноза в Институт медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова в недельный срок;
3.5.Проводить эпидемиологическое обследование очагов малярии.
4.Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю Т.В. Шевыреву, заместителя руководителя департамента здравоохранения Краснодарского края С.Н. Стриханова.
Руководитель Управления
Федеральной службы по надзору
в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека
по Краснодарскому краю
В.П.КЛИНДУХОВ
Руководитель
департамента здравоохранения
Краснодарского края
С.Н.АЛЕКСЕЕНКО