Постановление от 04.03.2008 г № 2
О проведении иммунизации по эпидемическим показаниям против дизентерии Зонне и вирусного гепатита A в Краснодарском крае
Я, Главный государственный санитарный врач по Краснодарскому краю Клиндухов В.П., изучив данные эпидемиологического анализа заболеваемости дизентерией, вирусным гепатитом A за 2007 г., установил, что в последние годы в крае эпидемическая ситуация по заболеваемости данными инфекциями остается нестабильной. Ежегодно в крае регистрируется до 800 случаев дизентерии и до 300 случаев вирусного гепатита A. Из общего числа переболевших указанными инфекциями дети до 17 лет составили 65% и 35% соответственно. Экономические потери от перенесенных заболеваний в 2007 г. составили: от вирусного гепатита A - 4983,0 тыс. рублей и от дизентерии 9251,2 тыс. рублей.
В 2007 году заболеваемость дизентерией стабилизировалась на уровне 2006 г. и составила 826 случаев или 16,0 на 100 тыс. населения. Однако в последние три года отмечается рост с 59% до 65% удельного веса заболевших дизентерией Зонне, что свидетельствует об активизации эпидемического процесса и является неблагоприятным эпидпрогнозом на ближайший год.
Превышение среднекраевых показателей заболеваемости дизентерией Зонне в 1,3 - 3,6 раза отмечено в гг. Геленджик, Новороссийск, Белоглинском, Кавказском, Приморско-Ахтарском, Северском, Успенском и Усть-Лабинском, Тихорецком районах.
О возможном осложнении эпидситуации говорят и результаты бактериологического мониторинга объектов внешней среды. В 2007 году отмечается рост нестандартных проб сметаны на молокоперерабатывающих предприятиях на 30%, кефира и др. кисломолочных продуктов - на 20%, масла на 60%, творога в 5 раз.
Имела место регистрация случаев заноса дизентерии Зонне в детские образовательные учреждения, что влекло за собой проведение комплекса противоэпидемических мероприятий, а в некоторых случаях и приостановление деятельности учреждения.
С целью предупреждения вовлечения в эпидпроцесс работников декретированных профессий в крае с 2005 года проводится работа по ежегодной вакцинации против дизентерии Зонне групп риска (персонала молокоперерабатывающих предприятий, работников молочно-товарных ферм, общественного питания и детских дошкольных коллективов). В 2006 году привито вакциной "Шигеллвак" - 6287 человек, в 2007 году - 12706 человек. Проводимая работа позволила предотвратить заболеваемость среди работников молочно-товарных ферм, персонала молокоперерабатывающих предприятий и не допустить возникновение групповых заболеваний дизентерией Зонне в детских образовательных и оздоровительных учреждениях.
С 2003 года наметилась тенденция снижения уровня заболеваемости вирусным гепатитом A. В 2007 г. зарегистрирован самый низкий показатель - 2,9 на 100 тыс. населения, в том числе среди детей 5,2. Общее число пострадавших составило 151 человек, в том числе 51 ребенок в возрасте до 17 лет. Однако обращает внимание рост удельного веса среди заболевших школьников - 29,1%. На 14 территориях края показатели заболеваемости среди школьников превысили среднекраевые в 1,5 - 2,3 раза, а в г. Тихорецке, Белореченском, Павловском, Староминском районах заболеваемость в 2007 г. превысила среднерайонные показатели 2006 г. в 4 - 1,7 раза.
Низкий уровень заболеваемости вирусным гепатитом A способствует формированию большого числа восприимчивых лиц, в том числе среди детей.
Для поддержания санитарно-эпидемиологического благополучия среди населения в крае с 2005 года проводится иммунизация против гепатита A организованных детей в возрасте 3 - 6 лет, детей закрытых учреждений и работников, деятельность которых непосредственно связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и готовых блюд.
За три года вакцинировано 64892 человека, в том числе детей до 14 лет - 48227.
В 2007 году на 17 территориях края проводилась иммунизация "организованных" детей 3 - 6 лет, проводимая работа позволила снизить заболеваемость вирусным гепатитом A среди данной возрастной группы с 5,6 в 2006 г. до 3,0 на 100 тыс. детского населения. Наиболее активно данная работа проводилась в г. Армавире, Кропоткине, Крымском, Тбилисском, Тихорецком, Успенском и Щербиновском районах, где в истекшем году зарегистрированы нулевые показатели заболеваемости среди данной возрастной группы.
В целях предупреждения распространения заболеваемости дизентерией Зонне и вирусным гепатитом A среди населения Краснодарского края и предотвращения возникновения угрозы массовых заболеваний среди детей и декретированных групп постановляю:
1.Предложить органам исполнительной власти и органам местного самоуправления городов и районов края:
1.1.Решить вопрос о выделении дополнительных финансовых средств на закупку вакцины против дизентерии Зонне и вирусного гепатита A для иммунизации персонала детских дошкольных, образовательных учреждений и контактных в очагах инфекционных заболеваний.
2.Руководителю департамента здравоохранения Краснодарского края:
2.1.Предусмотреть в рамках краевой целевой программы "Вакцинопрофилактика" приобретение вакцины против гепатита A для иммунизации детей 3 - 6 лет, не болевших и не привитых, посещающих детские дошкольные учреждения.
3.Руководителям государственных учреждений здравоохранения, органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Краснодарского края обеспечить:
3.1.Организацию профилактических прививок против дизентерии Зонне и вирусного гепатита A персонала пищеблоков лечебно-профилактических учреждений, предприятий пищевой промышленности, сферы общественного питания, розничной и мелкооптовой торговли продуктами питания, в том числе снабжающих пищевыми продуктами образовательные учреждения, базовых предприятий дошкольного и школьного питания, оздоровительных учреждений независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности.
3.2.Организовать проведение иммунизации против гепатита A детей 3 - 6 лет, посещающих детские дошкольные учреждения.
4.Предложить руководителю департамента социальной защиты населения Краснодарского края произвести закупку вакцины против дизентерии Зонне и вирусного гепатита A для вакцинации сотрудников пищеблоков учреждений социальной защиты населения с охватом не менее 95% от штата.
5.Предложить руководителям предприятий пищевой промышленности, в частности молокоперерабатывающих учреждений, хлебокомбинатов, цехов по переработке мяса, сферы общественного питания, розничной и мелкооптовой торговли продуктами питания, в том числе снабжающих пищевыми продуктами образовательные учреждения, базовых предприятий дошкольного и школьного питания, оздоровительных учреждений независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности произвести закупку вакцины против дизентерии Зонне и вирусного гепатита A для вакцинации сотрудников с охватом не менее 95% от штата.
6.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю в городах и районах края:
6.1.Оказывать консультативно-методическую помощь при организации и проведении работы по вакцинопрофилактике против вирусного гепатита A и дизентерии Зонне.
6.2.Обеспечить контроль за проведением иммунизации против дизентерии и вирусного гепатита A выше перечисленным контингентам.
6.3.Информацию о ходе выполнения данного постановления представить в отдел эпиднадзора Роспотребнадзора по Краснодарскому краю 30.06.2008 и 30.12.2008.
7.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Т.В. Шевыреву.
В.П.КЛИНДУХОВ