Приказ от 26.06.2007 г № 502
О совершенствовании медицинского освидетельствования на состояние опьянения в краснодарском крае
За последние годы в крае отмечается резкий рост числа медицинских освидетельствований граждан на состояние опьянения. Если в 1996 году проведено 57822 медицинских освидетельствований, то в 2006 году эта цифра возросла до 140799. За этот же период количество медицинских освидетельствований на состояние опьянения вследствие употребления наркотических и токсических веществ увеличилось с 2863 в 1996 г. до 41301 в 2006 г.
Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.07.2003 N 308 "О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения" специалистами ГУЗ "Наркологический диспансер" департамента здравоохранения Краснодарского края в соответствии с поступающими заявками муниципальных образований регулярно проводятся занятия по специальной подготовке медицинских работников по вопросам проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения.
При проведении плановых проверок организации медицинского освидетельствования на состояние опьянения на местах и анализе жалоб, поступающих от граждан и правоохранительных органов на качество и уровень медицинского освидетельствования на состояние опьянения, выявлен ряд типичных ошибок, приводящих к отмене актов и протоколов медицинского освидетельствования в судебном порядке, к прекращению дел в суде, а также к уходу от наказания граждан, находившихся в состоянии опьянения на момент освидетельствования.
В некоторых муниципальных образованиях (Апшеронский, Выселковский, Тимашевский и Успенский районы, г.г. Армавир и Горячий Ключ) в ряде случаев не заполняется п. 20 акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения (дата выдачи документа о подготовке медицинского работника по вопросам проведения медицинского освидетельствования и наименование медицинского учреждения, на базе которого проводилась подготовка).
Зачастую используются бланки актов медицинского освидетельствования на состояние опьянения старого образца. Акты и протоколы медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения не имеют порядковых номеров, заполняются неразборчивым почерком, допускаются сокращения, подчеркивания в пунктах акта, прочерки, ряд клинических признаков обозначается знаком "N" (Апшеронский, Брюховецкий, Динской, Калининский, Крыловский, Крымский, Лабинский, Новокубанский, Отрадненский, Приморско-Ахтарский и Тимашевский районы, г. Горячий Ключ).
Вынесенное заключение об установлении состояния опьянения не обосновывается описанием клинических признаков опьянения (Выселковский, Калининский, Ленинградский, Новокубанский, Отрадненский и Тимашевский районы, г.г. Армавир и Кропоткин).
Исследование на наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе в ряде случаев проводится однократно, не указывается заводской номер технического средства и дата последней поверки, а также допускается использование приборов с истекшим сроком поверки (Апшеронский, Брюховецкий, Выселковский, Калининский, Крымский, Лабинский, Ленинградский, Новокубанский, Отрадненский, Темрюкский и Тимашевский районы, г.г. Армавир, Горячий Ключ и Туапсе).
В ряде муниципальных образований забор биологических сред для исследования в химико-токсикологической лаборатории на наличие наркотических веществ не производится (Кавказский, Новокубанский, Отрадненский, Приморско-Ахтарский и Тимашевский районы, г.г. Горячий Ключ и Туапсе).
Формулировка заключений по итогам освидетельствования не соответствует требованиям Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.07.2003 N 308 "О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения" в редакции Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 1 от 10.01.2006 (Апшеронский, Калининский, Крыловский, Новокубанский и Успенский районы, г. Горячий Ключ).
Практически во всех проверенных специалистами ГУЗ "Наркологический диспансер" департамента здравоохранения Краснодарского края муниципальных образованиях в актах медицинского освидетельствования на состояние опьянения отсутствовали подписи руководителей (заместителей руководителей) медицинских организаций, в которых были проведены медицинские освидетельствования с забором биологических сред на наличие психоактивных веществ.
В приемных отделениях большинства лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований из-за отсутствия должной организации медицинского освидетельствования создаются затруднения, не позволяющие проводить медицинское освидетельствование на должном уровне (очереди, длительное ожидание дежурного врача сотрудниками правоохранительных органов, и др.).
В Адлерском районе г. Сочи медицинское освидетельствование в наркологическом кабинете осуществляется только до 20 час. 00 мин. в рабочие дни. В ночное время и выходные дни медицинское освидетельствование проводится в МУЗ г. Сочи "Наркологический диспансер", находящемся в 35 км от указанного кабинета.
На основании вышеизложенного и в целях совершенствования организации проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения приказываю:
1.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований края:
1.1.Обеспечить круглосуточное проведение медицинского освидетельствования на состояние опьянения:
1.1.1.Водителей транспортных средств в строгом соответствии с требованиями Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.07.2003 N 308 "О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения" в редакции Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10.01.2006 N 1.
1.1.2.Граждан, не управляющих транспортными средствами, в соответствии с временной инструкцией Минздрава СССР от 01.09.1988 N 06-14/33-14 "О порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения" и методическими указаниями Минздрава СССР от 01.09.1988 N 06-14/33-14 "Медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения".
1.2.Организовать отбор, транспортировку и хранение биологических объектов для проведения химико-токсикологических исследований на наличие алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов в соответствии с приложением 2 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.10.2006 N 40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ" (приложение N 1).
1.3.Изыскать возможность организации при приемном покое дополнительных пунктов, в т.ч. и фельдшерских, по проведению медицинских освидетельствований на состояние опьянения в случае, если число освидетельствований составляет три и более тысячи в год. Срок до 10.07.2007.
1.4.При массовом поступлении граждан для проведения медицинского освидетельствования либо при занятости дежурного врача приемного покоя, предусмотреть возможность привлечения к выполнению процедуры освидетельствования других врачей лечебного учреждения, прошедших специальную подготовку.
1.5.В срок до 10 июля 2007 года направить заявки в ГУЗ "Наркологический диспансер" департамента здравоохранения Краснодарского края на проведение специальной подготовки врачей (фельдшеров) по вопросам медицинского освидетельствования на состояние опьянения.
1.6.Оснастить наркологические кабинеты и приемные отделения лечебных учреждений, осуществляющих медицинское освидетельствование, средствами индикации алкогольных паров, разрешенных к применению на территории Российской Федерации, экспресс-тестами для иммунохрома-тографических исследований биологических сред организма на наличие наркотических веществ (приложение N 2).
1.7.О выполнении приказа доложить в организационно-методический отдел ГУЗ "Наркологический диспансер" департамента здравоохранения Краснодарского края до 03.09.2007.
2.Главному врачу ГУЗ "Наркологический диспансер" департамента здравоохранения Краснодарского края В.В. Колесникову обеспечить специальную подготовку врачей (фельдшеров) по вопросам медицинского освидетельствования на состояние опьянения по заявкам лечебно-профилактических учреждений края.
3.Ответственность за выполнение приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи взрослому населению департамента здравоохранения А.М. Матарова.
4.Контроль за выполнением приказа возложить на первого заместителя руководителя департамента здравоохранения Е.Н. Редько.
Руководитель департамента
С.Н.АЛЕКСЕЕНКО