Постановление от 27.05.2011 г № 2
О неотложных мерах по предупреждению распространения заболеваний лихорадкой Западного Нила
Я, Главный государственный санитарный врач по Краснодарскому краю Клиндухов В.П., проанализировав эпидемиологическую обстановку по заболеваемости лихорадкой Западного Нила (ЛЗН) среди населения Краснодарского края и принимаемых мерах по ее стабилизации, отмечаю, что в 2010 году произошло осложнение эпидемиологической ситуации по заболеваемости лихорадкой Западного Нила в крае.
Эпидемиологическая значимость ЛЗН определяется тяжестью клинического течения заболеваний с поражением нервной ткани и летальными исходами заболеваний от 2% до 14%, наличием большого удельного веса латентных форм инфекции с вирусемией, отсутствием средств специфического лечения и профилактики, возможностью передачи вируса при переливании донорской крови и пересадке органов, расширением нозоареала инфекции, формированием очагов в различных климатических зонах в связи с большим числом видов животных, являющихся резервуаром инфекции и разнообразием переносчиков вируса, ростом числа антропургических очагов в пригородах и на территории городов.
За период 1997 - 2010 гг. в Российской Федерации заболевания населения ЛЗН регистрировались в Астраханской, Волгоградской, Ростовской, Ульяновской, Воронежской, Челябинской областях, Краснодарском крае и Республике Калмыкия. Общее число пострадавших в 2010 году составило 527 человек.
В крае за 2010 год зарегистрировано 3 случая лихорадки Западного Нила у жителей г. Краснодара, интенсивный показатель - 0,06 на 100 тыс. населения.
Все заболевшие отмечали укусы комаров при выезде в природные биотопы: рыбалка в районах лиманно-плавной ландшафтно-климатической зоны Краснодарского края - 2 человека, пребывание в горах Ставропольского края.
В связи с отсутствием средств специфической профилактики одним из главных направлений борьбы с ЛЗН является деятельность, связанная с уничтожением переносчиков инфекции и их прокормителей. Вместе с тем на территории края эта работа проводится недостаточно.
Наличие несанкционированных свалок, засоренность территорий населенных пунктов, участков леса и лесополос ведет к увеличению численности грызунов и птиц, являющихся основными прокормителями комаров и клещей.
Жилищно-коммунальными службами недостаточно проводится ревизия подвальных помещений жилых домов, откачка из них сточных и грунтовых вод, не ликвидируются своевременно аварии на канализационных и водопроводных сетях, с проведением плановых дезинсекционных и дератизационных работ. Управлением Роспотребнадзора по Краснодарскому краю ежегодно рассматриваются обращения граждан на неудовлетворительное состояние подвальных помещений и наличие комаров.
В целях предотвращения и распространения на территории Краснодарского края лихорадки Западного Нила, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Краснодарского края, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418, N 44, ст. 4984, N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17), Федеральным законом от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" , в соответствии с пп. 5.4, 5.5, 5.6, 5.8 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 322 "Об утверждении положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2899; 2006, N 22, ст. 2337; N 52 (3 ч.), ст. 5587; 2008, N 40, ст. 4548; N 46, ст. 5337; 2009, N 30, ст. 3823; N 33, ст. 4081; 2010, N 9, ст. 960), Международными медико-санитарными правилами (2005 г.), санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.4.2318-08 "Санитарная охрана территории Российской Федерации" (зарегистрированы в Минюсте России 26.05.2008, N 11760), постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.02.2009 N 11 "О внеочередных донесениях о чрезвычайных ситуациях в общественном здравоохранении санитарно-эпидемиологического характера" (зарегистрировано в Минюсте России 10.04.2010 N 13745):
1.Рекомендовать главам муниципальных образований Краснодарского края:
1.1.Рассмотреть до 20.06.2011 на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос об эффективности мероприятий по профилактике инфекций, передающихся комарами и клещами (в том числе лихорадке Западного Нила), на курируемых территориях и внести корректировки в комплексные планы по санитарной охране территорий с учетом местных особенностей, обратив особое внимание на меры по ликвидации несанкционированных свалок мусора и бытовых отходов, работу по ревизии состояния подвальных помещений жилых домов, откачкой из них сточных и грунтовых вод, благоустройство территорий районов и городов.
1.2.Предусмотреть выделение необходимых финансовых средств на проведение ларвицидных обработок водоемов, зачистки растительности мест выплода комаров, дезинсекции и дератизации помещений.
1.3.Оказывать поддержку органам управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований, территориальным отделам Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю в организации активной разъяснительной работы среди населения в средствах массовых коммуникаций о мерах профилактики инфекций, передающихся кровососущими насекомыми.
2.Рекомендовать Государственному управлению ветеринарии Краснодарского края (Шевкопляс) обеспечить контроль за проведением дератизационных, в том числе акарицидных обработок сельскохозяйственных животных в животноводческих хозяйствах.
3.Департаменту здравоохранения Краснодарского края (Редько) рекомендовать:
3.1.Осуществлять контроль за полнотой выявления случаев заболеваний серозными менингитами, серозными энцефалитами, вирусной инфекцией неуточненной этиологии с подозрением на ЛЗН (по шифрам МКБ 10: А87.9; А86; В34.9; А92.3) и представлением экстренных извещений в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае" и его филиалы в городах и районах в установленные сроки.
3.2.Обеспечить контроль за своевременной доставкой парных сывороток от всех больных с подозрением на ЛЗН (по шифрам МКБ 10: А87.9; А86; В34.9; А92.3) в вирусологическую лабораторию в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае" в острый период болезни и через 10 - 14 дней.
3.3.Обеспечить госпитализацию больных с подозрением на ЛЗН в стационары (отделения) инфекционного профиля.
3.4.Предусмотреть проведение лабораторной диагностики методами ИФА и ПЦР с диагностической целью на базе краевых учреждений инфекционного профиля.
3.5.Совместно со специалистами Роспотребнадзора провести семинары для специалистов лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики, профилактики и лечения ЛЗН.
4.Федеральному государственному учреждению здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае" (Пархоменко):
4.1.Обеспечить проведение эпидрасследования случаев заболевания лихорадкой Западного Нила, с организацией и проведением в очагах энтомологических, дезинфекционных, дератизационных, дезинсекционных мероприятий с представлением информации в Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю в установленные сроки.
4.2.Проводить исследования парных сывороток от всех больных с подозрением на лихорадку Западного Нила (по шифрам МКБ 10: А87.9; А86; В34.9; А92.3), а также отловленных кровососущих комаров, клещей, грызунов, птиц с использованием диагностических препаратов, зарегистрированных в Российской Федерации в установленном порядке.
4.3.Принять меры по обучению специалистов энтомологических, зоологических групп по отбору и исследованию материала из окружающей среды на вирус лихорадки Западного Нила, специалистов вирусологической лаборатории по работе с материалом, подозрительным на заражение лихорадкой Западного Нила.
4.4.Обеспечить взаимодействие с Региональным центром (ФГУЗ "Причерноморская противочумная станция" Роспотребнадзора), Референс-центром по мониторингу за возбудителем лихорадки Западного Нила (ФГУЗ Волгоградский НИПЧИ) в соответствии с приложением N 10 приказа N 88 от 17.03.2011 Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
4.5.В срок до 10.06.2011 определить стационарные точки и вести ежегодное наблюдение за сезонной численностью комаров.
5.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю:
5.1.Инициировать заслушивания на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий муниципальных образований вопросов по благоустройству коммунального хозяйства, содержанию водоемов, территорий населенных пунктов и готовности проведения мероприятий по профилактике лихорадки Западного Нила с учетом особенностей территорий.
5.2.При проведении государственного санитарно-эпидемиологического надзора за организацией благоустройства территорий жилых поселений, вывозом твердых бытовых отходов, регулярной санитарной очисткой территорий использовать меры административного воздействия.
5.3.Усилить контроль за организацией и проведением дезинсекционных (ларвицидных) обработок и дератизации, зачисткой водоемов, содержанием подвальных помещений и территорий городов и сельских населенных пунктов. Особое внимание обратить на подготовку летних оздоровительных учреждений к приему отдыхающих.
5.4.Совместно с органами управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований здравоохранением организовать обучение специалистов лечебно-профилактических учреждений по вопросам диагностики, лечения и профилактики ЛЗН.
6.Просить начальника Причерноморской ПЧС (Малай):
6.1.Оказывать постоянную практическую и методическую помощь органам управления здравоохранением, органам и организациям Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю по вопросам организации и проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения заболеваний лихорадкой Западного Нила.
6.2.Обеспечить проведение планового мониторинга за природными очагами лихорадки Западного Нила с целью определения эпидемиологической опасности территории, включая сбор насекомых-переносчиков инфекции с последующей их видовой идентификацией и определением вирусоформности, а также животных, являющихся резервуаром вируса лихорадки Западного Нила в природе.
7.Рекомендовать департаменту по делам СМИ, печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций Краснодарского края обеспечить информирование населения об эпидемиологической ситуации в крае и мерах по профилактике лихорадки Западного Нила.
8.О проведенной работе по выполнению данного постановления информировать Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю в срок до 20 августа 2011 года.
9.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю Шевыреву Т.В.
Руководитель
В.П.КЛИНДУХОВ