Приказ Территориального управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю от 16.11.2010 г № 253/3159
О мерах по улучшению профилактики, диагностики, лечения гельминтозов и кишечных протозоозов в Краснодарском крае
В настоящее время в Краснодарском крае остается актуальной проблема профилактики, диагностики, лечения гельминтозов и кишечных протозоозов.
Число исследований фекалий на гельминтозы и кишечные протозоозы в 2009 году повысилось по сравнению с предыдущим годом на 100 % и составило 1542227 против 771667 исследований в 2008 году.
Несмотря на этот факт лишь в 2 % от общего числа исследованных проб обнаружены возбудители протозоозов и гельминтозов. По видовому составу возбудители паразитарных болезней в 2009 году распределились следующим образом: доля остриц составила 85,7 % (РФ – 44%), аскарид – 13,6 % (РФ – 10%), лямблий – 0,4%, власоглава – 0,1%, тениид – 0,2%, описторхиев – 0,1% (РФ 9%).
Серологические исследования на антитела к антигенам ларвальных гельминтов в 2009 году, так же как и в 2008 году лабораториями ЛПУ проводились в малых объемах. Современные методы диагностики кишечных протозоозов такие как эфирно-уксусный, эфирно-формалиновый, химико-седиментационный применялись лишь в следующих лечебно-профилактических учреждениях: МУЗ «Городская больница №1» г-к. Анапа; МУЗ «Городская больница №2, КМЛДО» г.Краснодар; ГУЗ «Краевая клиническая больница №1 им. С.В.Очаповского»; ГУЗ «Специализированная клиническая инфекционная больница»; МУЗ «Тимашевская ЦРБ»; МУЗ «Тбилисская ЦРБ»; МУЗ «Апшеронская ЦРБ»; МУЗ «Калининская ЦРБ». Остальные ЛПУ не используют в своей работе выше указанные методы.
Основными причинами низкой выявляемости в крае гельминтозов и кишечных протозоозов являются:
- отсутствие подготовки врачей лечебно-профилактической сети в области паразитологии;
- использование малоэффективных, устаревших методов лабораторной диагностики гельминтозов и кишечных протозоозов;
- неэффективное использование лабораторных мощностей лечебно-профилактических учреждений. Лабораторные мощности КДЛ ЛПУ используются в основном не для проведения диагностических исследований, а профилактитческих;
- недооценка санитарных мероприятий в борьбе с гельминтозами;
- слабое проведение санитарной пропаганды среди населения по вопросам профилактики гельминтозов, отсутствие на местах наглядных пособий, санитарно-просветительной литературы.
На основании вышеизложенного в целях упорядочения обследования населения на гельминтозы и кишечные протозоозы, более полного выявления больных и улучшения оказания медицинской помощи больным паразитозами, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» приказываем:
1.Утвердить инструкцию по проведению профилактического обследования населения на гельминтозы и кишечные протозоозы (приложение № 1).
2.Лабораторные исследования на паразитарные заболевания осуществлять на базе лабораторий, имеющих лицензию на право работы с возбудителями с микроорганизмами 3-4 групп патогенности и гельминтами.
3.Руководителям государственных учреждений здравоохранения, органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований края:
3.1.Организовать обучение и регулярную подготовку специалистов лечебной и лабораторной сети лечебно-профилактических учреждений на центральных учебных базах.
3.2.Обеспечить:
3.2.1.Выполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 27.01.2007года №31 «Об утверждении Положения о лицензировании деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний»;
3.2.2.Режим работы клинико-диагностических лабораторий в соответствии с СанПиН 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»;
3.2.3.Контроль за:
- внедрением в практику лечебно-профилактических учреждений современных методов диагностики (эфир-уксусного, эфир-формалинового, химико-седиментационного и др.);
- выполнением диагностических исследований лабораториями ЛПУ в рамках расчетных мощностей для пациентов своих учреждений. Профилактические исследования выполнять на договорной основе.
3.2.4.Направление биологического материала и результатов копроовоскопического исследования в паразитологические отделения микробиологических лабораторий филиалов ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае» с целью подтверждения диагнозов редких гельминтозов и протозоозов.
3.2.5.Учет и регистрацию гельминтозов и кишечных протозоозов в соответствии с приказом Министерства здравоохранения от 13.12.1989года № 654 «О совершенствовании системы учета отдельных инфекционных и паразитарных заболеваний». Обеспечить передачу экстренных извещений в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае» и его филиалы на каждый впервые выявленный случай заболевания энтеробиозом.
3.2.6.Диспансерное наблюдение за больными гельминтозами и кишечными протозоозами и контроль за его проведением в соответствии с приложением №2.
4.Начальникам территориальных отделов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю в городах и районах обеспечить контроль за:
4.1.Выполнением требований СанПиН 3.2.1333-03 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»;
4.2.Режимом работы клинико-диагностических лабораторий в соответствии с требованиями СанПиН 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней».
4.3.Выполнением Постановления Правительства Российской Федерации от 27.01.2007года № 31 «Об утверждении Положения о лицензировании деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний».
4.4.Передачей экстренных извещений в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае» и его филиалы на каждый впервые выявленный случай заболевания энтеробиозом.
5.Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае» обеспечить:
5.1.Укомплектование подготовленными специалистами должностей врачей-паразитологов оперативных отделов и паразитологических лабораторий.
5.2.Оснащение паразитологических лабораторий филиалов ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае» эталонными препаратами цист простейших и яиц гельминтов.
4.3.Учет и регистрацию гельминтозов в соответствии с приказом Министерства здравоохранения от 13.12.1989года №654 «О совершенствовании системы учета отдельных инфекционных и паразитарных заболеваний».
4.4.Прием экстренных извещений гельминтозов и кишечных протозоозов и каждый впервые выявленный случай заболевания энтеробиозом в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае» и его филиалы.
4.5.Проведение эпидемиологического обследования очагов гельминтозов и протозоозов с последующим оформлением карт эпидемиологического обследования очагов.
4.6.Направление карт эпидемиологического обследования больных и очагов трихинеллеза, тениоза, тениаринхоза, эхинококкоза, редких гельминтозов и протозоозов в Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю не позднее 20 дней после проведения обследования.
5.Совместный приказ департамента здравоохранения Краснодарского края и Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю от 19.11.2007 №900/428 «О мерах по улучшению профилактики, диагностики, лечения гельминтозов и кишечных протозоозов в Краснодарском крае» считать утратившим силу.
6.Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю Т.В. Шевыреву, заместителя руководителя департамента здравоохранения Краснодарского края С.Н. Стриханова.
Руководитель Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю
В.П. Клиндухов
Руководитель департамента здравоохранения Краснодарского края
Е.Н. Редько
Проект приказа разработан и внесен:
Отделом эпидемиологического надзора управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю
Начальник отдела
С.Ч. Тешева
Отделом организации медицинской помощи взрослому населению департамента здравоохранения Краснодарского края
Начальник отдела
Т.С. Очерет
Составитель проекта:
Ведущий специалист-эксперт отдела эпидемиологического надзора управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю
Е.Б. Исаева
Ведущий консультант отдела организации медицинской помощи взрослому населению департамента здравоохранения Краснодарского края
И.Н. Вязовская
Проект согласован:
Начальник юридического отдела департамента здравоохранения Краснодарского края
И.Н. Маслова