Приложение к Постановлению от 16.09.2015 г № 970
Директору __________________________
(наименование МОО)
__________________________
(Ф.И.О. директора)
от ________________________________,
(Ф.И.О. заявителя)
паспорт: серия _____ N ________, кем
и когда выдан _____________________,
зарегистрированного по адресу:
___________________________________,
телефон: ___________________________
e-mail: ____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить информацию о текущей успеваемости учащегося (логин и
пароль для доступа в автоматизированную систему управления "Сетевой город.
Образование") _____________________________________________________________
(Ф.И.О. учащегося, класс)
за период с "____"__________ 201___ года по "____"__________ 201___ года.
Достоверность и полноту указанных сведений подтверждаю.
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О
персональных данных" даю свое согласие на обработку моих персональных
данных, указанных в заявлении, а также их передачу в электронной форме по
открытым каналам связи сети Интернет в государственные и муниципальные
органы и долгосрочное использование в целях предоставления муниципальной
услуги согласно действующему законодательству Российской Федерации.
Настоящее согласие может быть отозвано мною в письменной форме и действует
до даты подачи мною заявления об отзыве. С порядком подачи заявления в
электронном виде ознакомлен.
_________________________ ___________________________
(Ф.И.О. заявителя) (подпись заявителя)
Дата и время подачи заявления: "____" _________ 20__ года ____ ч. ____ мин.
Начальник управления образования
администрации муниципального
образования Гулькевичский район
Л.П.ПОЗДНЕЕВА