Приложение к Постановлению от 24.07.2017 г № 3121 Административный регламент

                             ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ
           об отказе от права пожизненного наследуемого владения
                            земельным участком
                                           Главе муниципального образования
                                           город Краснодар
                                           Е.А. Первышову
                                           гр. Иванова Ивана Ивановича,
                                           проживающего(ей) по адресу:
                                           г. Краснодар,
                                           ул. Рашпилевская, д. 12, кв. 5
                                           тел. 89183141217
                                 Заявление
    Риелтов Эдуард Моисеевич
    ------------------------
   (Ф.И.О. физического лица)
паспорт гражданина РФ
---------------------
(реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя (для гражданина),
серия 02 05 номер 78563,
      -----       -----
выдан  отделом  УФМС  России  по  Краснодарскому  краю в Центральном округе
       --------------------------------------------------------------------
города Краснодара,
-----------------
действующего на основании доверенности N 01-1238 от 20.01.2009
                          ------------------------------------
                              (доверенности, устава или др.)
Телефон (факс) заявителя 290-47-23, 8-918-567-09-34
                         --------------------------
Место жительства 350000, г. Краснодар, пер. Тибетский, 11а
                 ------------------------------------------
    Прошу  прекратить  право  пожизненного  наследуемого владения земельным
участком:
1. Сведения о земельном участке:
                  2
1.1. Площадь 768 м
             -----
1.2. Кадастровый N 23:43:06 00 02:0202
                   -------------------
1.3. Адрес: г. Краснодар, пер. Тибетский 11а
            --------------------------------
2.   Реквизиты  правоустанавливающих  (правоудостоверяющих)  документов  на
земельный   участок:   свидетельство  на  право  пожизненного  наследуемого
                       ----------------------------------------------------
владения,  выданное администрацией Пашковского сельского округа от 23.10.92
---------------------------------------------------------------------------
N МО-1-15-2
-----------
     (название, номер, дата, орган, выдавший решение о предоставлении
    земельного участка, государственного акта на землю, свидетельства)
Заявитель: Риелтов Э.М. (по доверенности)              ____________________
           ------------------------------                   (подпись)
           (Ф.И.О. заявителя, должность,                       М.П.
Ф.И.О. представителя юридического или физического лица)
"10" января 2017 г.
-------------------