Приложение к Приказу от 13.07.2017 г № 896 Административный регламент

ФОРМА
            Министерство природных ресурсов Краснодарского края
                             РАЗРЕШЕНИЕ N 0000
          на создание искусственного земельного участка на водном
      объекте или его части, находящемся в федеральной собственности
     и расположенном на территории Краснодарского края, или его части
    Разрешение выдано _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина,
индивидуального предпринимателя, место его жительства, полное наименование
              юридического лица, его место нахождения, ОГРН)
на основании заявления ____________________________________________________
                                   (дата, регистрационный номер)
для   создания   искусственного   земельного  участка  на  водном  объекте,
находящемся  в  федеральной  собственности  и  расположенном  на территории
Краснодарского края, или его части - ______________________________________
__________________________________________________________________________.
      (наименование водного объекта, на котором планируется создание
                    искусственного земельного участка)
    Планируемое местоположение искусственного земельного участка __________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Искусственный земельный участок планируется использовать для __________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
      (с указанием предполагаемого целевого назначения, вида (видов)
       разрешенного использования искусственного земельного участка)
с целью размещения ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    (наименование конкретного объекта капитального строительства, для
      размещения которого создается искусственный земельный участок)
Дата выдачи: "___" ____________ 20___ г.
__________________________________ ____________ ___________________________
 (должность уполномоченного лица)    (подпись)          (Ф.И.О.)
М.П.
Начальник отдела водопользования
управления водных ресурсов
Г.М.ШУЛЬГА