Постановление от 05.09.2012 г № 9
О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2012 — 2013 годов
Я, Главный государственный санитарный врач по Краснодарскому краю В.П. Клиндухов, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ), установил, что в Российской Федерации осенне-зимний период 2011 - 2012 гг. характеризовался как напряженный.
Эпидемический рост заболеваемости гриппом и ОРВИ был зарегистрирован с начала марта 2012 года, значительно позже, чем в предыдущие годы, и характеризовался низкой интенсивностью. Пик подъема заболеваемости отмечался на 15 - 16 неделе 2012 года (с 09.04.2012 по 22.04.2012), когда превышение эпидемических порогов заболеваемости до 54% было зарегистрировано в 12 субъектах Российской Федерации. Ко второй декаде мая эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ завершился во всех субъектах Российской Федерации.
Продолжительность эпидемического подъема в среднем составляла 4 - 6 недель, а в Челябинской области и Ненецком автономном округе от 7 до 11 недель соответственно.
Предупреждению широкого распространения вирусов гриппа на территории страны и снижению их негативного воздействия на население способствовала иммунизация против гриппа. В целом по стране было привито свыше 12,036 млн. детей и 19,924 млн. взрослых.
В Краснодарском крае в осенне-зимний период 2011 - 2012 годов сезонный подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ был зарегистрирован с начала октября 2011 г. Наибольшая интенсивность эпидпроцесса отмечалась в феврале - марте 2012 г. с пиком заболеваемости на 13 неделе (с 19 по 25 марта). Средняя длительность подъема заболеваемости составила 9 недель: с 3 по 13 неделю (09.01 - 25.03.2012). За этот период переболело острыми респираторными вирусными инфекциями 36966 человек, что составило 0,7% от населения края, интенсивный показатель на 10 тысяч населения составил 71, в том числе детей до 14 лет - 16980, что составило 205,8 на 10 тысяч населения. В структуре заболеваемости преобладало взрослое население (54%), дети до 14 лет составили 46%. Гриппом переболело 113 человек, интенсивный показатель на 10 тысяч населения составил 2,17, в том числе детей до 17 лет 27 человек или 2,7 на 10 тысяч детского населения.
За весь период наблюдения превышения порогового уровня заболеваемости по краю не отмечалось.
Снижению активности подъема заболеваемости в эпидемическом сезоне по гриппу и ОРВИ 2011 - 2012 годов способствовали мероприятия и по иммунизации населения края.
В целом по краю было привито 2059442 человека, что составило 40% от численности населения края. В рамках Национального календаря профилактических прививок иммунизировано 633072 ребенка, населения из групп риска - 866928 человек.
Дополнительно по эпидемическим показаниям привито 559442 человека, в том числе за счет краевой целевой программы "Об улучшении демографической ситуации в Краснодарском крае" на 2011 - 2015 годы, подпрограмма "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями".
В сезон 2012 - 2013 гг. на территории края будет продолжаться кампания по вакцинации населения против гриппа как в рамках национального календаря прививок, так и по эпидемическим показаниям. В предстоящий сезон планируется привить не менее 36% от численности населения Краснодарского края, в том числе 29,5% - за счет средств федерального бюджета и не менее 7% населения, не вошедшего в национальный календарь профилактических прививок (лица с хроническими соматическими заболеваниями, жители 3-км зоны от птицеводческих хозяйств, неорганизованное население, не вошедшее в национальный календарь профилактических прививок).
На сезон 2012 - 2013 гг. для стран Северного полушария Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:
- A/California/7/2009 (H1N1)pdm09,
- A/Victoria/361/2011 (H3N2),
- B/Wisconsin/1/2010 (линия Ямагата).
Таким образом, произведена замена двух штаммов вируса гриппа, в связи с чем возможно предположить более интенсивный характер течения эпидемического процесса в предстоящем эпидемическом сезоне.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения края и в соответствии со ст. 51 Федерального закона РФ от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", ст. 1 Федерального закона Российской Федерации от 30 июня 2006 г. N 91-ФЗ "О внесении изменений в ст. 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"), Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 06.08.2012 N 43 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2012 - 2013 гг." постановляю:
1.Рекомендовать главам муниципальных образований Краснодарского края:
1.1.Рассмотреть до 15.09.2012 на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности госпитальной и диагностической баз к предстоящему эпидсезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других); внести необходимые коррективы в территориальные планы по организации профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.
1.2.Оказать содействие руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований края в организации и проведении в осенний - зимний период 2012 года мероприятий по реализации национального календаря профилактических прививок, в части иммунизации против гриппа контингентов из групп риска: - детей с шестимесячного возраста; учащихся 1 - 11 классов; студентов высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений очной системы обучения; работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет, а также мероприятий по иммунизации больных хроническими болезнями и других контингентов, не предусмотренных в национальном календаре профилактических прививок.
1.3.Рассмотреть вопрос о готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы собственности к работе в зимний период по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.
1.4.С учетом складывающейся эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ на подведомственной территории и прогноза ее развития своевременно вводить ограничительные мероприятия, изыскивать дополнительные финансовые средства на закупку лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств. Провести работу с руководителями организаций независимо от организационно-правовой формы на подведомственных территориях по вопросу проведения прививочной компании в сезон 2012 - 2013 года.
1.5.Обеспечить выполнение плана профилактических прививок против гриппа в срок до 01.12.2012 с учетом бесперебойной поставки вакцин.
2.Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
2.1.Своевременно (до 20.09.2012) выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации работников птицеводческих хозяйств, торговли и общественного питания, работников предприятий против гриппа с охватом вакцинации не менее 95% от количества работающих.
2.2.Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
3.Руководителю Министерства образования и науки Краснодарского края (Наумова):
3.1.Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).
3.2.Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.
3.3.В случае выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии главой VI санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 N 4578).
3.4.Организовать проведение в осенний период 2012 года иммунизации против гриппа подлежащих контингентов в соответствии с планом прививок в рамках национального календаря профилактических прививок.
3.5.При интенсивном развитии эпидпроцесса гриппа и ОРВИ и в соответствии с рекомендациями Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю приостанавливать учебный процесс, ограничивать проведение массовых культурных и спортивных мероприятий в соответствии с приложением N 1.
3.6.Обеспечить обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.
4.Начальникам территориальных отделов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю в городах и районах совместно с руководителями органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований края:
4.1.В срок до 15.09.2012 откорректировать, при необходимости, муниципальные планы подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ, предусмотрев расчет потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров (в зависимости от уровня заболеваемости) и определение стационаров для госпитализации беременных в целях оказания специализированной медицинской помощи в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 N 4578) и внести на утверждение в территориальные органы исполнительной власти, а также направить главам муниципальных образований края предложения по финансированию указанных мероприятий.
4.2.В срок до 01.10.2012 провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала. Результаты анализа при необходимости рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий.
4.3.В срок до 01.10.2012 рассмотреть вопрос и принять решение о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций в условиях эпидемического подъема гриппа.
4.4.В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ организовать мониторинг эпидситуации по гриппу и ОРВИ, обратив внимание на:
- лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением заболевания;
- осуществление ежедневного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями на подведомственной территории для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.
4.5.Обеспечить своевременное информирование населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
4.6.В случае ухудшения эпидемической обстановки на территории своевременно инициировать рассмотрение ситуации руководителями муниципальных образований края с целью организации межведомственного взаимодействия до стабилизации эпидемиологической ситуации.
4.7.В срок до 15.09.2012 совместно с органами исполнительной власти муниципальных образований, осуществляющих управление в сфере образования, организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.
5.Министерству здравоохранения Краснодарского края (Редько) рекомендовать:
5.1.В срок до 20.09.2012 организовать и провести обучение медицинского персонала по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа.
5.2.Организовать проведение в осенний период 2012 года иммунизацию против гриппа контингентов риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также других групп населения с учетом данных переписи населения 2012 года, предусмотрев формирование прививочных бригад.
5.3.Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов" (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 N 4410); с изменениями и дополнениями N 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 N 11309).
5.4.Рассмотреть вопрос о выделении финансовых средств на организацию и проведение вакцинации против гриппа лиц с хроническими соматическими заболеваниями, жителей 3-км зоны от птицеводческих хозяйств, неорганизованное население, не вошедших в национальный календарь профилактических прививок.
5.5.Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому, предусмотрев отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа (приложение N 2 ).
5.6.Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной и направления его в соответствующие диагностические лаборатории.
5.7.Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.
6.Начальникам территориальных отделов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю в городах и районах, главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае" (Пархоменко) обеспечить:
6.1.Систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
6.2.Проведение лабораторных исследований патологоанатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп"). В случае положительных результатов направлять материал в соответствующие референс-центры по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.
7.Начальникам территориальных отделов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю в городах и районах:
7.1.Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства.
7.2.Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации в установленном порядке.
7.3.Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями в случае принятия соответствующих решений.
7.4.Об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых на подведомственных территориях в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2012 - 2013 гг., докладывать в Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю и ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае" ежемесячно - к двадцать восьмому числу месяца, начиная с 28.09.2012.
8.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае" (Пархоменко):
8.1.Продолжить проведение еженедельного мониторинга за заболеваемостью гриппом и ОРВИ в разрезе каждого муниципального образования с представлением информации в Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю.
8.2.Обеспечить предоставление по пятницам (включая выходные дни) до 10-00 часов за предыдущую неделю в отдел эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю в электронном варианте отчетов о проведенной иммунизации.
8.3.Обеспечить систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной, в том числе в межэпидемический период, с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР) в соответствии с приказом Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю, Департамента здравоохранения Краснодарского края, ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае" от 16.11.2005 N 576-Д/182/259.
8.4.Обеспечить предоставление информации "О ходе выполнения профилактических и противоэпидемических мероприятий, проводимых на территориях края в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2012 - 2013 гг.", информировать Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю ежемесячно - к двадцать восьмому числу каждого месяца, начиная с 28.09.2012 до особого распоряжения.
8.5.Обеспечить по заявкам лечебно-профилактических учреждений края проведение серологической диагностики гриппа и ОРВИ, быстрой диагностики и вирусологических исследований материала от больных, госпитализированных с диагнозами грипп и ОРВИ.
8.6.Обеспечить проведение лабораторных исследований патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп"). В случае положительных результатов на грипп направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в один из референс-центров по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.
8.7.Обеспечить наличие постоянного запаса наборов реагентов для идентификации вирусов гриппа.
8.8.Обеспечить своевременное обучение специалистов, проводящих исследование материала от больных инфекциями верхних и нижних дыхательных путей.
7.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю Гречаную Т.В.
Руководитель
В.П.КЛИНДУХОВ