Постановление от 26.08.2013 г № 6
О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2013 — 2014 годов
В ЭПИДСЕЗОНЕ 2013 - 2014 ГОДОВ
Я, Главный государственный санитарный врач по Краснодарскому краю, В.П. Клиндухов, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) установил, что в Российской Федерации предыдущий эпидемиологический подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом был умеренной интенсивности.
В Российской Федерации эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ отмечен с начала 2013 года. На 3 неделе 2013 года превышение эпидемических пороговых уровней заболеваемости гриппом и ОРВИ до 37,7% было зарегистрировано в 8 субъектах страны, на 4 неделе - в 19 субъектах Российской Федерации, когда при наличии положительных темпов прироста заболеваемости превышение пороговых уровней по совокупности населению составило до 61%. Максимальное превышение пороговых уровней по совокупному населению на 5 неделе составило 34%, на 6 неделе - 105,6%. С начала регистрации роста заболеваемости интенсивные показатели на 10 тыс. совокупного населения в субъектах страны выросли более чем в 2,5 раза. С 5 недели в эпидпроцесс активно стали вовлекаться дети школьного возраста, а с 6 недели года - взрослое население. В целом по стране пик эпидемии был пройден на 9-й неделе года.
В Краснодарском крае в осенне-зимний период 2012 - 2013 годов сезонный подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ был зарегистрирован с конца января 2013 г. Наибольшая интенсивность эпидпроцесса отмечалась в феврале - марте 2013 г. с пиком заболеваемости на 11 неделе (с 11 по 17 марта). Средняя длительность подъема заболеваемости составила 7 недель: с 5 по 11 неделю (28.01. - 17.03.2013). За этот период переболело острыми респираторными вирусными инфекциями 25990 человек, что составило 0,5% от населения края, интенсивный показатель на 10 тысяч населения составил 49,6 (РФ - 19896,3), в том числе детей до 14 лет - 11243, что составило 132,7 на 10 тысяч населения (РФ - 78658,9). В структуре заболеваемости преобладало взрослое население (56,7%), дети до 14 лет составили 43,3%. Гриппом переболело 120 человек, интенсивный показатель на 10 тысяч населения составил 1,56 (РФ - 17,25), в том числе детей до 17 лет 138 человек или 1,4 на 10 тысяч детского населения (РФ - 49,49). По результатам лабораторного мониторинга за циркуляцией респираторных вирусов по краю в эпидсезон циркулировали вирусы гриппа A (H1N1) 2009, A (H1N1), A (H3N2), B, аденовирусы, вирусы респираторно-синцитиальной инфекции.
За весь период наблюдения превышения порогового уровня заболеваемости по краю не отмечалось.
Обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия на территории Краснодарского края по заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2012 - 2013 годов способствовали мероприятия и по иммунизации населения края.
В целом по краю в предыдущий сезон было привито 1 млн. 892 тыс. 70 человек, что составило 36,4% от численности населения края и 99,4% от запланированного количества.
Дополнительно по эпидемическим показаниям привито 353 тыс. 100 человек, в том числе за счет краевой целевой программы "Об улучшении демографической ситуации в Краснодарском крае" на 2011 - 2015 годы, подпрограмма "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями".
В сезон 2013 - 2014 г.г. на территории края будет продолжаться кампания по вакцинации населения против гриппа как в рамках национального календаря прививок, так и по эпидемическим показаниям. В предстоящий сезон планируется привить не менее 39,2% от численности населения Краснодарского края, в том числе 32,2% - за счет средств федерального бюджета и не менее 7% населения, не вошедшего в национальный календарь профилактических прививок (лица с хроническими соматическими заболеваниями, жители 3-км зоны от птицеводческих хозяйств, работников птицеводческих хозяйств, торговли и общественного питания, неорганизованное население, не вошедшее в национальный календарь профилактических прививок).
На сезон 2013 - 2014 г.г. для стран Северного полушария Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:
- A/California/7/2009 (HIN1)pdm09,
- A/Victoria/361/2011 (H3N2),
- B/Massachusetts/2/2012 (линия Ямагата).
Таким образом, произведена замена одного штамма вируса гриппа, в связи с чем возможно предположить более интенсивный характер течения эпидемического процесса в предстоящем эпидемическом сезоне.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения края и в соответствии со ст. 51 Федерального закона РФ от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", ст. 1 Федерального закона Российской Федерации от 30 июня 2006 г. N 91-ФЗ "О внесении изменений в ст. 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" постановляю:
1.Рекомендовать руководителям органов исполнительной власти:
1.1.Рассмотреть до 02.09.2013 на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности госпитальной и диагностической баз к предстоящему эпидсезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других); внести необходимые коррективы в территориальные планы по организации профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.
1.2.Оказать содействие руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований края в организации и проведении в осенний - зимний период 2013 года мероприятий по реализации национального календаря профилактических прививок, в части иммунизации против гриппа контингентов из групп риска: детей с шестимесячного возраста; учащихся 1 - 11 классов; студентов высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений очной системы обучения; работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет, а также мероприятий по иммунизации больных хроническими болезнями и других контингентов, не предусмотренных в национальном календаре профилактических прививок.
1.3.Рассмотреть вопрос о готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы собственности к работе в зимний период по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.
1.4.С учетом складывающейся эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ на подведомственной территории и прогноза ее развития своевременно вводить ограничительные мероприятия, изыскивать дополнительные финансовые средства на закупку лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств.
1.5.Провести работу с руководителями организаций независимо от организационно-правовой формы на подведомственных территориях по вопросу проведения прививочной кампании в сезон 2013 - 2014 года.
1.6.Обеспечить выполнение плана профилактических прививок против гриппа в срок до 01.12.2013 с учетом бесперебойной поставки вакцин.
2.Министерству здравоохранения Краснодарского края (Филиппову) рекомендовать:
2.1.В срок до 15.09.2013 организовать и провести обучение медицинского персонала по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа.
2.2.Организовать проведение в осенний период 2013 года иммунизации против гриппа контингентов риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также других групп населения с учетом данных переписи населения 2013 года, предусмотрев формирование прививочных бригад.
2.3.Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов" (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 N 4410); с изменениями и дополнениями N 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 N 11309).
2.4.Рассмотреть вопрос о выделении финансовых средств на организацию и проведение вакцинации против гриппа лиц с хроническими соматическими заболеваниями, жителей 3-км зоны от птицеводческих хозяйств, неорганизованного населения, не вошедших в национальный календарь профилактических прививок.
2.5.Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому, предусмотрев отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа (приложение N 2 ).
2.6.Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами.
2.7.В предэпидемический период провести обучение медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики гриппа.
2.8.Определить клинические лаборатории лечебно-профилактических организаций, на базе которых будет организовано проведение диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний в условиях эпидемического подъема гриппа.
2.9.Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной и направления его в соответствующие диагностические лаборатории.
2.10.Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.
3.Министерству образования и науки Краснодарского края (Наумова):
3.1.Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.
3.2.В случае выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии главой VI санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 N 4578).
3.3.Организовать проведение в осенний период 2013 года иммунизации против гриппа подлежащих контингентов в соответствии с планом прививок в рамках национального календаря профилактических прививок.
3.4.Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).
3.5.При интенсивном развитии эпидпроцесса гриппа и ОРВИ и в соответствии с рекомендациями Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю, приостанавливать учебный процесс, ограничивать проведение массовых культурных и спортивных мероприятий в соответствии с приложением N 1.
3.6.Обеспечить в срок до 01.10.2013 обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.
4.Начальникам территориальных отделов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю в городах и районах совместно с руководителями органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований края:
4.1.В срок до 02.09.2013 откорректировать, при необходимости, муниципальные планы подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ, предусмотрев расчет потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров (в зависимости от уровня заболеваемости) и определение стационаров для госпитализации беременных в целях оказания специализированной медицинской помощи в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России; 20.05.2003 N 4578) и внести на утверждение в территориальные органы исполнительной власти, а также направить главам муниципальных образований края предложения по финансированию указанных мероприятий.
4.2.В срок до 15.09.2013 провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие медикаментов и средств индивидуально защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала. Результаты анализа при необходимости рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий.
4.3.В срок до 01.10.2013 рассмотреть вопрос и принять решение о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций в условиях эпидемического подъема гриппа.
4.4.В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ организовать мониторинг эпидситуации по гриппу и ОРВИ, обратив внимание на:
- лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением заболевания;
- осуществление ежедневного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями на подведомственной территории для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.
4.5.Обеспечить своевременное информирование населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
4.6.В случае ухудшения эпидемической обстановки на территории своевременно инициировать рассмотрение ситуации руководителями муниципальных образований края с целью организации межведомственного взаимодействия до стабилизации эпидемиологической ситуации.
4.7.В срок до 15.09.2013 совместно с органами исполнительной власти муниципальных образований, осуществляющих управление в сфере образования, организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.
5.Начальникам территориальных отделов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю в городах и районах:
5.1.Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства.
5.2.Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полнотой лабораторных исследований, а также передачей данной информации в установленном порядке.
5.3.Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями в случае принятия соответствующих решений.
5.4.Об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых на подведомственных территориях в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2013 - 2014 гг., докладывать в Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю и ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае" ежемесячно - к двадцать седьмому числу месяца, начиная с 27.09.2013.
6.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае" обеспечить:
6.1.Проведение еженедельного мониторинга за заболеваемостью гриппом и ОРВИ в разрезе каждого муниципального образования с представлением информации в Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю.
6.2.Предоставление по пятницам (включая выходные дни) до 10-00 часов за предыдущую неделю в отдел эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю в электронном варианте отчетов о проведенной иммунизации.
6.3.Систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной, в том числе в межэпидемический период с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР) в соответствии с приказом Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю, Департамента здравоохранения Краснодарского края, ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае" от 16.11.2005 N 576-Д/182/259;
6.4.Предоставление информации "О ходе выполнения профилактических и противоэпидемических мероприятий, проводимых на территориях края в преддверие и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2013 - 2014 г.г"., информировать Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю ежемесячно - к двадцать седьмому числу каждого месяца, начиная с 27.09.2013 до особого распоряжения.
6.5.По заявкам лечебно-профилактических учреждений края проведение серологической диагностики гриппа и ОРВИ, быстрой диагностики и вирусологических исследований материала от больных, госпитализированных с диагнозами грипп и ОРВИ.
6.6.Проведение лабораторных исследований патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами: "грипп"). В случае положительных результатов на грипп направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в один из референс-центров по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных, молекулярно-генетических исследований.
6.7.Наличие постоянного запаса наборов реагентов для идентификации вирусов гриппа.
6.8.Своевременное обучение специалистов, проводящих исследование материала от больных инфекциями верхних и нижних дыхательных путей.
7.Руководителям организаций независимо от организационно-правовой фермы рекомендовать:
7.1.Своевременно (до 20.09.2013) выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации работников птицеводческих хозяйств, торговли и общественного питания, работников предприятий против гриппа с охватом вакцинации не менее 95% от количества работающих.
7.2.Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
8.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю Гречаную Т.В.
Руководитель
В.П.КЛИНДУХОВ