Постановление от 24.02.2012 г № 1
Об усилении мероприятий по недопущению распространения заболеваемости корью на территории Краснодарского края
Санитарно-противоэпидемическая комиссия отмечает, что по данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в конце 2011 г. - начале 2012 года в Российской Федерации значительно осложнилась эпидемиологическая ситуация по заболеваемости корью.
Всего за 2011 г. в стране зарегистрирован 631 случай кори, из них 411 случаев (65,1%) зарегистрированы в ноябре-декабре 2011 года. Интенсивный показатель заболеваемости корью по сравнению с предыдущим годом вырос в 5 раз и составил 0,44 на 100 тыс. населения. Случаи заболевания корью зарегистрированы в 30 субъектах Российской Федерации. Наиболее широкое распространение корь в 2011 году получила в субъектах Северо-Кавказского и Южного федеральных округов (407 случаев - 64,5% от общего числа заболеваний). На характер эпидемического процесса кори в Российской Федерации оказала влияние неблагополучная эпидобстановка по заболеваемости корью в зарубежных странах. По данным ВОЗ в 2011 году корь зарегистрирована в 43 странах Европы и Азии, выявлено более 32 тысяч случаев.
В январе 2012 года темп прироста заболеваемости увеличился в несколько раз. На долю детей приходится свыше 67%. Подавляющее большинство заболевших детей и взрослых не имели прививок против кори.
В 2011 -2012 гг. ситуация усугубляется и возникновением внутрибольничных вспышек инфекции с распространением среди пациентов, персонала стационаров и детских учреждений с круглосуточным пребыванием детей. Если в 2010 году было зарегистрировано 2 случая внутрибольничного инфицирования, в 2011 году - 20, а в январе 2012 года - 14 случаев. Обращает внимание рост удельного веса медицинских работников из числа заболевших.
В Краснодарском крае с 2008 года заболеваемость корью не регистрировалась благодаря проводимому комплексу организационных и практических мероприятий, направленных на реализацию Программы ликвидации кори. Охват детей вакцинацией против кори в установленные национальным календарем профилактических прививок сроки достиг 99,3% (РФ- 95,3%), ревакцинацией - 98,7%. Однако, в 5 территориях края показатели охвата ниже краевого. Так, охват вакцинацией в Тимашевском районе составил 95,1%, ревакцинацией в Павловском - 95,8, Крыловском - 95,1%, Кущевском - 96,3% и Каневском - 96% районах. Охват прививками против кори среди взрослого населения от 18 до 35 лет за последние 5 лет увеличился от 87,6% в 2006 г. до 98,2% в 2011 г.(РФ- 97%). Но при этом высокий процент не привитого взрослого населения против кори остается в г.г. Белореченске (3,5% - 773 человека), Новороссийске (1,4% - 1200 человек), Сочи (2% - 1999 человек), Краснодаре (0,4%- 1231 чел.), Абинском (4,1% - 850 человек), Павловском (3,6%- 573 человека), Крыловском (2,8% - 191 чел.).
Остается высоким процент лиц, не имеющих защитного титра антител к кори, при наличии сведений о проведенных прививках. Высокий процент серонегативных зарегистрирован в 3-х территориях. (г.г. Сочи, Армавир, Новокубанск).
Дополнительным фактором риска является значительная миграция населения, привлечение трудовых мигрантов, не имеющих сведений о прививках против кори.
В 2012 г. в крае осложнилась эпидситуация по кори: с 11 января по 7 февраля зарегистрировано 9 случаев заболеваний кори в г. Сочи, из них 4 случая завозных, 3 случая - внутрибольничного распространения инфекции в инфекционном отделении МБУЗ г. Сочи «Городская больница №1».
В связи с обострившейся ситуацией по заболеваемости корью Главным государственным санитарным врачом по Краснодарскому краю издано постановление от 07.02.2012г. №1 «О дополнительных мероприятиях по недопущению распространения заболеваемости корью на территории Краснодарского края», которым утвержден план «Организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по недопущению распространения заболеваемости корью на территории Краснодарского края». В г.Сочи организовано обучение медицинских работников по вопросам клиники, эпиднадзора, диагностики и профилактики коревой инфекции. Департаментом здравоохранения Краснодарского края закуплено 2000 доз вакцины для иммунизации в очагах кори. Приняты дополнительные меры по усилению санитарно-противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях, проведена вакцинация медицинских работников и контактных в очагах инфекции.
Однако, необходимо отметить, что в настоящее время в лечебно- профилактических учреждениях края отсутствует иммуноглобулин для иммунизации в очагах кори детей, не привитых против кори (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок). Недостаточно противокоревой вакцины для иммунизации по эпидемическим показаниям.
В целях стабилизации эпидситуации по кори, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Краснодарского края санитарно-противоэпидемическая комиссия
Постановляет:
1.Главам администраций муниципальных образований края, департаменту здравоохранения Краснодарского края:
1.1.Дать поручение руководителям органов и учреждений здравоохранения муниципальных образований края обеспечить:
1.1.1.Планирование иммунизации населения против кори строго в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.
1.1.2.Работу по пересмотру медицинских отводов под контролем иммунологических комиссий ЛПО, обслуживающих детское и взрослое население.
1.1.3.Наличие необходимого объема живой коревой вакцины и иммуноглобулина в ЛПО для своевременного проведения плановой иммунизации, профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции и создание необходимых температурных условий «холодовой цепи» на всех этапах их транспортирования и хранения в соответствии с требованиями санитарного законодательства.
1.1.4.Неукоснительное соблюдение санитарно-противоэпидемического режима и принципов изоляции пациентов, особенно в отделениях для лечения респираторных инфекций ЛПО.
1.1.5.При возникновении очагов кори своевременно проводить полный комплекс противоэпидемических и профилактических мероприятий в соответствии с требованиями нормативных документов, включая введение ограничительных мероприятий в ЛПО, в том числе:
- иммунизацию населения без ограничения возраста и с максимальным расширением границ очага в первые 72 часа с момента выявления больного;
- первоочередную иммунизацию лиц из групп высокого риска инфицирования (медицинских работников, педагогов, работников торговли, транспорта, коммунальных работников и других), а также мигрантов;
- при осуществлении планового приема в стационары больных и лиц, поступающих по уходу за больными, в случае отсутствия сведений о профилактических прививках против кори, принимать меры по недопущению возможного заноса и распространения инфекции;
- госпитализацию лиц с признаками заболевания и контактных из очагов кори осуществлять по клиническим и эпидемиологическим показаниям только в боксированные отделения, при необходимости предусмотреть возможность их дополнительного развертывания;
- при необходимости плановой госпитализации контактных лиц из очагов кори в медицинские организации неинфекционного профиля принимать меры по недопущению возможного заноса и распространения инфекции;
-обязать главных врачей, осуществляющих практические занятия в ЛПО для студентов медицинских колледжей и ВУЗов, принимать меры по недопущению возможного заноса и распространения инфекции;
1.1.6.Сбор материала от больных для лабораторного подтверждения всех случаев кори.
2.Председателям санитарно-противоэпидемической комиссии муниципальных образований Кущевский район (Ламонов), Тимашевский район (Страшков), Павловский район (Мельников) в срок до 20.02.2012 года представить докладные записки на имя председателя санитарно-противоэпидемической комиссии администрации Краснодарского края о ходе выполнения мероприятий по профилактике кори на подведомственных территориях.
3.Департаменту здравоохранения Краснодарского края (Редько), Управлению Роспотребнадзора по Краснодарскому краю (Клиндухов):
3.1.Провести проверки территорий края по организации работы учреждений здравоохранения по разделу «Вакцинопрофилактика» до 01.04.2012 г.:
4.Департаменту здравоохранения Краснодарского края (Редько):
4.1.Предусмотреть выделение финансовых средств на закупку вакцины против кори и иммуноглобулина для проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах коревой инфекции и создать необходимый краевой резерв живой коревой вакцины и иммуноглобулина в ЛПУ для своевременного проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции.
4.2.Организовать обучение медицинских работников лечебно-профилактических учреждений по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики и профилактики кори, проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах инфекции.
4.3.Организовать проведение выборочного серологического мониторинга напряженности иммунитета против кори у ранее привитых медицинских работников ЛПУ г. Краснодара в возрасте от 18 до 35 лет в объеме 800 проб на базе ГУЗ «Специализированная клиническая инфекционная больница» на хоздоговорной основе.
5.Управлению Роспотребнадзора по Краснодарскому краю (Клиндухов):
5.1.Обеспечить действенный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за мероприятиями по профилактике кори.
5.2.Разработать алгоритм взаимодействия с предпринимателями по привлечению трудовых мигрантов по обеспечению предупреждения заноса кори на территорию края.
6.Руководителям департамента образования и науки Краснодарского края (Хлопова), департамента социальной защиты Краснодарского края (Ильченко), департамента семейной политики Краснодарского края (Ковалева), департамента здравоохранения Краснодарского края (Редько):
6.1.В случае выявления больных корью в подведомственных учреждениях проводить мероприятия в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита».
6.2.Организовать проведение иммунизации против кори сотрудникам до 35 лет, в рамках национального календаря профилактических прививок в возможно короткие сроки по мере поступления вакцины.
7.Департаменту по делам СМИ, печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций (Касьянов) рекомендовать активизировать работу по информированию населения о профилактике кори и негативных последствиях отказов от проведения профилактических прививок.
8.Начальниками территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю обеспечить контроль за:
8.1.Планированием и иммунизацией населения против кори, достижением и поддержанием целевых показателей охвата детского и взрослого населения прививками против кори, обратив особое внимание на достоверность представляемых данных.
8.2.Своевременностью и полнотой проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах кори в целях предупреждения дальнейшего распространения инфекции.
8.3.Соблюдением условий транспортирования и хранения коревой вакцины на всех этапах «холодовой цепи» в соответствии с требованиями СП 3.3.2.12348-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов».
9.Руководителям государственных учреждений здравоохранения, органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Краснодарского края совместно с начальниками территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю обеспечить:
9.1.Строгое соблюдение регламентированных сроков сбора и доставки в вирусологическое отделение ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае» материала для лабораторного подтверждения диагноза кори в Региональном центре по надзору за корью и в Национальном научно-методическом центре по надзору за корью (ФБУН «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского» Роспотребнадзора) для проведения молекулярно-генетических исследований.
9.2.Систематическое взаимодействие и обмен информацией с учреждениями ведомственного подчинения о случаях заболевания корью, по вопросам диагностики, организации и проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий.
9.3.Усиление работы по информированию населения о профилактике кори и негативных последствиях отказов от проведения профилактических прививок.
10.Руководителям организаций, привлекающих на работу мигрантов, независимо от организационно-правовой формы, кроме бюджетных организаций рекомендовать:
10.1.Организовать проведение иммунизации против кори лицам от 18 до 35 лет, не привитым, привитым однократно, без сведений о прививках и не болевшим корью до 20.03.12 г.
11.Федеральному бюджетному учреждению здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае» (и.о.Куличенко) обеспечить:
11.1.Прием материала (моча, носоглоточные смывы, сыворотки или пробы крови) от больных корью и подозрительных на это заболевание, от больных с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой и доставку в лабораторию Регионального центра надзора за корью, вирусологическую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области (сыворотки крови), ФГУН НИИЭМ им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора (моча, носоглоточные смывы, цельная кровь.
12.Управлению Роспотребнадзора по Краснодарскому краю (Клиндухов) обеспечить действенный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за мероприятиями по профилактике кори.
13.Контроль за исполнением настоящего постановления оставляю за собой.
Заместитель главы администрации Краснодарского края, председатель санитарно-противоэпидемической комиссии
Г.Д.Золина