Постановление от 14.07.2011 г № 2679-П
Об информации о состоянии здоровья населения Краснодарского края, об итогах выполнения Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Краснодарском крае и краевых целевых программ по улучшению здоровья населения края в 2010 году
Заслушав и обсудив информацию руководителя департамента здравоохранения Краснодарского края Е.Н. Редько о состоянии здоровья населения Краснодарского края и об итогах выполнения Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Краснодарском крае (далее - Территориальная программа) и краевых целевых программ по улучшению здоровья населения края в 2010 году (далее - программы), Законодательное Собрание Краснодарского края отмечает, что с каждым годом увеличиваются расходы на оказание бесплатной медицинской помощи населению края.
В 2010 году первоначально Территориальная программа была утверждена в объеме 27,6 млрд. рублей, впоследствии в течение года объем финансирования увеличился на 1,3 млрд. рублей.
Фактически на реализацию Территориальной программы выделены (и освоены) 28,9 млрд, рублей, что на 1,5 млрд. рублей, или на 5,5 процента, больше, чем в 2009 году. В результате Территориальная программа в 2010 году в сравнении с 2009 годом более сбалансирована по видам и объемам медицинской помощи и практически соответствует федеральным нормативам, а в части объемов амбулаторной помощи превышает федеральный норматив.
Более низкий, чем федеральный, объем стационарной помощи компенсирован повышенными объемами медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров. Так, по скорой медицинской помощи - 0,315 вызова (соответствует федеральному нормативу, который устанавливает 0,318 вызова); по стационарной медицинской помощи - 2,64 койко-дня (на 3,4 процента ниже федерального норматива - 2,78 койко-дня); по амбулаторной медицинской помощи - 9,8 посещений (на 0,7 процента выше федерального норматива - 9,5 посещений); по медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров, - 0,61 пациенто-дней (на 3,4 процента выше федерального норматива - 0,59 пациенто-дней).
Следует отметить, что выросли объемы первичной медико-санитарной помощи в условиях работы поликлиник, в которых открыты кабинеты неотложной медицинской помощи, что позволило исключить выезды бригад скорой медицинской помощи на профильные случаи, требующие неотложного вмешательства. Объемы неотложной медицинской помощи составили 86242 посещения на сумму 18,4 млн. рублей.
В среднем на одного жителя края бесплатно оказаны медицинские услуги на сумму 5966,2 рубля при нормативе 5931,6 рубля. При этом в сравнении с 2009 годом объемы бесплатно оказываемых населению услуг амбулаторно-поликлинической помощи возросли на 5,5 процента, в дневных стационарах - на 3 процента; в службе скорой помощи - более чем на 1 процент. Сократилась средняя длительность пребывания больного на койке круглосуточного стационара с 11,4 дня до 10,9 дня, что позволило увеличить оборот койки с 28,5 до 29,4.
Однако в 2010 году сохранился дефицит по нормативам финансовых затрат на единицу объемов медицинской помощи. В целом норматив финансовых затрат на оказание бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в крае на 1667,2 рубля меньше установленного федерального норматива. В результате фактический дефицит финансового обеспечения Территориальной программы в 2010 году составил 8,5 млрд. рублей, в том числе за счет средств бюджета Краснодарского территориального фонда обязательного медицинского страхования - 3,3 млрд. рублей и за счет средств консолидированного бюджета края - 5,2 млрд. рублей.
В рамках Территориальной программы в 2010 году осуществлено дальнейшее оснащение учреждений здравоохранения края необходимым лечебно-диагностическим оборудованием и санитарным транспортом, оказаны услуги в 46,7 миллиона случаях обращений за медицинской помощью. Профилактическими осмотрами охвачены 97,4 процента населения края, в том числе подлежащего осмотрам взрослого населения, - 97,5 процента, подростков - 97 процентов, детей в возрасте до 14 лет - 97,5 процента от их общего количества. В рамках национального календаря профилактических прививок проведена иммунизация более 2,6 миллиона человек.
Департаментом здравоохранения в 2010 году обеспечивалось выполнение мероприятий десяти краевых целевых программ и четырех межведомственных краевых целевых программ, на реализацию которых было предусмотрено из средств краевого бюджета 961 млн. рублей. Общий объем финансирования указанных программ составил 959,2 млн. рублей, из низ: 311,1 млн. рублей, или 32,4 процента, были направлены в муниципальные образования края.
Из этих средств на проведение капитальных и текущих ремонтов учреждений здравоохранения израсходованы 98,8 млн. рублей, на приобретение нового медицинского оборудования - 198,0 млн. рублей, на лекарственные средства - 351,0 млн. рублей.
В рамках краевых целевых программ 130 супружеских пар, страдающих бесплодием, получили лечение с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий, из них у 52 пар родились дети, а 34 женщины после проведения экстракорпорального оплодотворения наблюдаются по беременности в женских консультациях края. Были бесплатно выполнены более 83 операций по трансплантации органов, из которых 28 операций - по пересадке донорского сердца, 12 операций - по пересадке донорской печени, 42 операции - по пересадке почки и 1 - по трансплантации легких. Проведена углубленная диспансеризация 50 тысяч ветеранов Великой Отечественной войны и членов их семей.
Кроме того, медицинскими учреждениями проводится массовая санитарно-просветительная работа по профилактике заболеваемости и привитию населению навыков здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака. В этих целях в муниципальных образованиях края еженедельно проводится "День здоровья". Также активную профилактическую работу для взрослого населения и детей проводят 17 центров здоровья. Ими в период проведения мероприятий в 2010 году осмотрены 173,2 тысячи человек.
В результате эффективной реализации действующих программ в 2010 году по сравнению с 2009 годом отмечается снижение уровня: суммарной инфекционной заболеваемости - на 49,4 процента, в том числе: бактериальной дизентерией - на 7,4 процента, сальмонеллезами - на 14,5 процента, острым гепатитом A - на 38 процентов, острым гепатитом B - на 37,7 процента, острым гепатитом C - на 34,3 процента; впервые установленным хроническим вирусным гепатитом B - на 6,8 процента, хроническим гепатитом C - на 4,2 процента, краснухой - на 82,9 процента, менингококковой инфекцией - на 25,6 процента, геморрагическими лихорадками - на 68,9 процента.
Заболеваемость туберкулезом в 2010 году осталась практически на уровне предыдущего года и составила 54,9 случая на 100 тысяч населения (ниже, чем в среднем по Российской Федерации).
Заболеваемость алкоголизмом и алкогольными психозами в 2010 году снизилась на 12,8 процента с 90,5 до 78,9 случая на 100 тысяч населения, а заболеваемость наркоманиями и токсикоманиями снизилась на 30,9 процента - с 15,5 до 10,7 случая на 100 тысяч населения.
В целом уровень заболеваемости населения края остается ниже, чем в среднем по Российской Федерации (в крае в 2010 году - 37,2 случая; в 2009 году - 38 случаев; в Российской Федерации в 2009 году - 44,1 случая на 10 тысяч населения).
Оказание эффективной профилактической и лечебной помощи населению способствует улучшению в крае медико-демографической ситуации. В 2010 году на территории края родились 63624 ребенка, что на 10380 детей, или на 19,5 процента, больше, чем в 2006 году. Количество умерших от всех причин в сравнении с 2006 годом сократилось на 8,3 процента, данный показатель в 2010 году составил 13,5 человека на 1000 человек населения. Снижение смертности за этот период в трудоспособном возрасте составило 14,8 процента, материнской смертности - в 1,4 раза, младенческой смертности - в 1,6 раза.
Продолжительность жизни населения в крае с 2006 года по 2010 год выросла на 2,2 года с 69,3 года до 71,5 года, естественная убыль населения края уменьшилась в 2,2 раза - с 3,1 до 1,4 человека на 1000 человек населения.
В общей структуре заболеваемости населения края в 2010 году наибольшую долю составляли болезни органов дыхания (30,0 процента), болезни системы кровообращения (12,1 процента), болезни органов пищеварения (8,1 процента). Высоким сохраняется удельный вес болезней органов костно-мышечной системы - 7,3 процента, болезней, связанных с беременностью, родами и послеродовым периодом, - 7,2 процента, а также травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин - 6,5 процента.
В структуре причин смертности населения наибольшую долю занимали болезни органов кровообращения, органов пищеварения, органов дыхания, онкологические заболевания.
Острой проблемой здравоохранения края по-прежнему остается недостаток медицинских кадров. Показатель укомплектованности врачами в целом по краю в 2010 году в сравнении с 2009 годом снизился на 0,8 процента и составил 66,8 процента. Вместе с тем укомплектованность средним медицинским персоналом несколько увеличилась и составила в 2010 году 70,3 процента (в 2009 году - 70,1 процента).
Наибольший дефицит врачебных кадров в Курганинском районе (46,8 процента), Апшеронском районе (47,2 процента), Белореченском районе (47,8 процента), Новопокровском районе (48,6 процента), Успенском районе (47,8 процента) и Туапсинском районе (52,5 процента). Также низкий показатель укомплектованности средним медицинским персоналом в г. Геленджике (56,6 процента).
Кроме этого, наблюдается тенденция увеличения возрастного показателя медицинских кадров. Доля врачей в возрасте старше 50 лет составляет более 40 процентов, а моложе 30 лет - 11,6 процента, в том числе в сельской местности - лишь 8,2 процента.
Учитывая проблему дефицита врачебных кадров, особенно в сельской местности, в крае реализуется краевая целевая программа "Врачебные кадры для сельского здравоохранения" на 2009 - 2020 годы. В 2010 году 59 выпускников Кубанского государственного медицинского университета, обучившиеся в рамках данной программы, получили направления на последипломную подготовку в клинической интернатуре.
Также одним из способов преодоления кадрового дефицита в отрасли здравоохранения является обеспечение медицинских работников жильем. За 2009 - 2010 годы медицинским работникам в муниципальных образованиях края выделены 180 квартир, 87 специалистам оплачивалась аренда их жилья. Положительно вопросы закрепляемости кадров решаются в Отрадненском районе, где в 2010 году врачам выделены 16 квартир, в Новопокровском районе - 10 квартир, в Северском и Усть-Лабинском районах - по 9 квартир, в Павловском районе - 7 квартир.
В то же время за последние три года врачам не выделялись квартиры в г. Горячий Ключ (дефицит - 77 врачей), Темрюкском районе: (дефицит - 136 врачей), Туапсинском районе (дефицит - 258 врачей), Калининском районе (дефицит - 58 врачей), Ейском районе (дефицит - 200 врачей), г. Краснодаре (дефицит - 1052 врачей).
В целях повышения качества и доступности медицинской помощи населению, поднятия уровня социальной защищенности медицинских кадров разработана и утверждена региональная программа "Модернизация здравоохранения Краснодарского края на 2011 - 2012 годы" с финансовым обеспечением в объеме 16,3 млрд. рублей. Ее реализация позволит значительно укрепить материально-техническую базу здравоохранения края, внедрить стандарты оказания медицинской помощи и современные информационные технологии для создания единой информационной системы здравоохранения Краснодарского края. Результатом реализации мероприятий региональной программы "Модернизация здравоохранения Краснодарского края на 2011 - 2012 годы" должно стать формирование эффективной инновационной модели оказания медицинской помощи жителям края.
На основании вышеизложенного Законодательное Собрание Краснодарского края постановляет:
1.Информацию руководителя департамента здравоохранения Краснодарского края Е.Н. Редько о состоянии здоровья населения Краснодарского края, об итогах выполнения Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Краснодарском крае и краевых целевых программ по улучшению здоровья населения края в 2010 году принять к сведению.
2.Признать работу органов государственной власти Краснодарского края и органов местного самоуправления в крае по выполнению Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Краснодарском крае и краевых целевых программ по улучшению здоровья населения края в 2010 году положительной.
3.Рекомендовать департаменту здравоохранения Краснодарского края:
1) обеспечить решение очередных задач по достижении стратегических целей здравоохранения Краснодарского края по повышению доступности и качества медицинской помощи, повышению эффективности функционирования отрасли, уделив особое внимание организации медицинского обслуживания сельского населения;
2) продолжить развитие приоритетных направлений специализированной медицинской помощи, развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения на основе программно-целевого метода финансирования с учетом мероприятий региональной программы "Модернизация здравоохранения Краснодарского края на 2011 - 2012 годы";
3) продолжить мониторинг ассортимента, качества, эффективности и безопасности лекарственных средств, контроль за формированием цен на лекарственные средства.
4.Рекомендовать органам местного самоуправления в Краснодарском крае:
1) принять все необходимые меры по своевременному выполнению мероприятий региональной программы "Модернизация здравоохранения Краснодарского края на 2011 - 2012 годы";
2) продолжить по согласованию с департаментом здравоохранения Краснодарского края реализацию мероприятий по повышению структурной эффективности отрасли здравоохранения, развитию стационарозамещающих технологий и системы врачей общей практики;
3) обеспечить финансирование в полном объеме средствами местных бюджетов утвержденных муниципальных целевых программ по здравоохранению;
4) продолжить с учетом потребности в медицинских кадрах и возможности их закрепления по месту будущего трудоустройства работу по профессиональной ориентации и целевому направлению молодежи в образовательные медицинские учреждения с обязательным заключением трехсторонних договоров, предусматривающих последующую отработку выпускника в направившем его учреждении, не допускать случаев освобождения выпускников образовательных медицинских учреждений, поступивших на обучение по целевому набору, от исполнения условий договора;
5) в целях закрепления в муниципальных учреждениях здравоохранения медицинских кадров активно проводить работу по обеспечению жильем специалистов в рамках муниципальных целевых программ "Жилище".
5.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на комитет Законодательного Собрания Краснодарского края по вопросам здравоохранения и социальной защиты населения.
Председатель
Законодательного Собрания Краснодарского края
В.А.БЕКЕТОВ