Предписание от 25.05.2012 г № 5
О недопущении нарушений санитарного законодательства и законодательства в сфере защиты прав потребителей в период летней оздоровительной кампании 2012 года
Я, Главный государственный санитарный врач по Краснодарскому краю В.П. Клиндухов, проанализировав итоги летней оздоровительной кампании 2011 года, установил, что при организации детского отдыха и оздоровления в крае со стороны руководителей здравниц и организаторов детского отдыха допускается ряд нарушений санитарного законодательства и законодательства в сфере защиты прав потребителей.
Отмечена неудовлетворительная подготовка лагерей к работе. В 1 смену пять стационарных здравниц имели санитарно-эпидемиологические заключения о несоответствии требованиям санитарного законодательства, в прошлом году в тот же период таковых не было:
1.ООО "Санаторий "Черное море", г.-к. Анапа, проспект Пионерский, 20.
2.ООО Детский оздоровительный центр "Звездный", Туапсинский район, п. Джубга, ул. Кооперативная, 2В.
3.ООО "Юг-Альянс", Туапсинский район, п. Новомихайловский.
4.ДОЦ "Орленок" ООО "Партнер", г. Геленджик, с. Кабардинка.
5.ООО "Лагерь Академия Лидерства", г. Геленджик, х. Джанхот, ул. Черноморская, 18.
В детских здравницах Краснодарского края в 2011 году регистрировались факты завоза инфекционных заболеваний организованными группами детей из различных субъектов Российской Федерации (17 субъектов). При медицинских осмотрах выявлены 44 факта завоза инфекционных заболеваний, с количеством заболевших 84 ребенка, в том числе ОРВИ - 14, ветряная оспа - 52, в т.ч. 17 по контакту, педикулез - 13, стрептодермия - 1, гепатит A - 1, чесотка - 2, микроспория - 1. Все заболевшие имели справки об отсутствии контакта с больными инфекционными заболеваниями.
Экономический ущерб от случаев заболевания в 2011 году составил 557100 рублей. Благодаря незамедлительному проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий предотвращены 1605 случаев инфекционных заболеваний на сумму 14 млн. рублей.
По состоянию на 01.09.2011 в оздоровительных учреждениях Краснодарского края привиты против вирусного гепатита A 2902 человек, что составило 97,1% декретированного контингента, и 7314 человек против дизентерии Зонне, что составило 97,6%.
В ЛПУ края по поводу укусов клещами обратились 2523 человека, из них 782 дети до 14 лет. На побережье Черного и Азовского морей обратились по поводу укусов клещами 503 человека, из них 192 дети. В детских летних оздоровительных учреждениях укусы клещами не регистрировались.
В целях контроля качества внешней среды в детских лагерях проведены 22519 лабораторно-инструментальных исследований. В том числе на объектах питания детей проведены 12660 исследований, из них не отвечали нормативным требованиям:
0,4% микробиологических исследований готовых блюд,
1,5% исследований на калорийность,
1,3% проб на содержание витамина C,
0,8% микробиологических исследований смывов на наличие БГКП,
0,05% смывов на наличие яиц гельминтов.
ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" по поручению Управления на протяжении всего летнего периода проводился мониторинг выполнения натуральных норм питания в лагерях. По данным мониторинга в подавляющем большинстве здравниц нормы питания по основным продуктам выполнялись, а в ряде ЛОУ - перевыполнялись. Вместе с тем имели место единичные случаи занижения калорийности блюд за счет недовложения пищевых веществ, невыполнение норм питания по некоторым продуктам, недовложение витамина C.
В сравнении с 2010 годом отмечено незначительное ухудшение качества морской воды в зонах рекреации Черного и Азовского морей по микробиологическим показателям - 5,13% (в 2010 году - 4,6%).
За оздоровительный период 2011 года организаторами туристических поездок были допущены 51 факт нарушений требований санитарного законодательства при перевозках организованных групп детей на территории Краснодарского края: в 13-ти случаях из 51 (25%) группы детей следовали без медицинского сопровождения, в 40 случаях (78%) в пути следования не было организовано горячее питание детей в вагонах-ресторанах.
В ходе проверок детских лагерей, проведенных Управлением в период ЛОК-2011, выявлены различные нарушения санитарного законодательства:
1.При организации питания детей в части: невыполнения цикличного меню, использования продуктов, запрещенных в питании детей, привлечения детей к раздаче готовых блюд, нарушения технологии приготовления блюд, нарушения правил отбора суточных проб, правил транспортировки, приема и хранения пищевых продуктов и продовольственного сырья, правил мытья посуды, содержания помещений пищеблоков.
2.Нарушения требований к условиям проживания детей в части: переуплотнения спальных комнат, организации питьевого режима, неудовлетворительного содержания территорий и помещений.
3.Нарушения при организации медицинского обслуживания в части: неукомплектования штата медицинским персоналом, приема на работу сотрудников без необходимых обследований и гигиенического обучения и аттестации, неисполнения медицинским персоналом своих должностных обязанностей в полной мере.
Выявлены существенные недостатки при комплектовании штатов детских здравниц:
- Прием на работу неквалифицированных, не профильных специалистов.
- Неполное укомплектование штата сотрудниками всех уровней.
- Комплектование штатов не постоянными сотрудниками, со сменой в потоках.
В сезон 2011 года пресечены 3 попытки организации отдыха детей в здравницах, не имеющих санитарно-эпидемиологических заключений на детский отдых:
1.На базу отдыха "Бриз" Туапсинского района - 181 ребенка из Республики Ингушетия.
2.В ООО ДОК "Знамя" г. Геленджик, с. Кабардинка - 62 ребенка из г. Ростов-на-Дону.
3.В ССОЛ "Витязь" ЮФУ, г. Геленджик, с. Дивноморское - 33 подростка из РСО-Алания.
Отмечены 2 факта приема детей в здравницы с медицинскими противопоказаниями, без медицинской документации, оформленной должным образом:
1.В ООО ДОК "Морская звезда" Туапсинского района.
2.На базу отдыха родителей с детьми "Радуга" ОАО "ТАНТК им. Г.М. Бериева" Туапсинского района.
В рамках административных расследований проверены 350 юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих поставки продовольственного сырья и пищевых продуктов в летние оздоровительные учреждения. Выявлены нарушения требований санитарного законодательства: неудовлетворительное санитарно-техническое состояние складских помещений, отсутствие личных медицинских книжек у сотрудников, отсутствие дезинфицирующих и моющих средств, несоблюдение температурного режима хранения продукции, нарушение условий хранения при транспортировке пищевых продуктов, несоответствие реализуемой продукции требованиям нормативной документации, наличие продукции с истекшим сроком годности, отсутствие программ производственного контроля и др. Привлечены к административной ответственности 477 юридических, должностных и физических лиц на общую сумму 4355000 руб. По результатам проверок материалы по 29 объектам направлены в суды для решения вопроса об административном приостановлении деятельности поставщиков. Решениями судов деятельность всех объектов приостановлена на срок до 30 до 90 суток. В связи с реализацией пищевых продуктов с нарушением государственных стандартов материалы в отношении 16 производителей-поставщиков направлены в суды для привлечения виновных лиц к административной ответственности по ч. 1 ст. 19.19 КоАП РФ. Забракованы и сняты с реализации 1569 кг продукции.
За нарушения, выявленные при проверках детских лагерей, в период летней оздоровительной кампании 2011 года наложены 1807 штрафов, из них на юридических лиц - 342 штрафа или 18,93%. За нарушения законодательства в сфере защиты прав потребителей возбуждены 213 дел об административных правонарушениях. Общая сумма штрафов - 6951000 рублей. Отстранены от работы 432 сотрудника здравниц.
В целях обеспечения безопасного и эффективного отдыха и оздоровления детей и подростков, недопущения открытия и функционирования детских здравниц с нарушениями санитарного законодательства и законодательства в сфере защиты прав потребителей, на основании ст. 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 05.05.2011 N 47 "Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей в 2011 - 2012 годах".
Предписываю в период летней оздоровительной кампании 2012 года:
1.Руководителям, учредителям учреждений отдыха и оздоровления детей, расположенных на территории Краснодарского края, независимо от организационно-правовых форм, форм собственности и ведомственной принадлежности, не допускать:
1.1.Некачественной, несвоевременной подготовки детских лагерей к работе в сезон.
1.2.Приема на отдых организованных групп детей до получения документа, подтверждающего соответствие требованиям санитарного законодательства, выданного органом, уполномоченным осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
1.3.Открытия детских лагерей без предварительного проведения: дератизационных, противоклещевых, дезинсекционных обработок; дезинфекционных мероприятий по очистке и обеззараживанию централизованных систем кондиционирования и увлажнения воздуха, бассейнов, систем горячего и холодного водоснабжения.
1.4.Приема на работу сотрудников, включая врачей-педиатров, без личных медицинских книжек, свидетельствующих о прохождении обязательных медицинских обследований, вакцинации, гигиенического обучения и аттестации.
1.5.Размещения и питания организованных групп детей совместно со взрослыми отдыхающими и сопровождающими (только в отдельных корпусах и обеденных залах).
1.6.Переуплотнения спальных корпусов и обеденных залов при размещении и питании организованных групп детей.
1.7.Функционирования детских здравниц при неполном укомплектовании штатов.
1.8.Использования для организации водоснабжения детских здравниц источников водоснабжения, использование которых не согласовано с территориальным органом Роспотребнадзора.
1.9.Использования в детских здравницах запрещенных блюд и продуктов питания, а также продуктов, качество которых не соответствует требованиям к качеству продуктов, используемых в питании детей.
1.10.Приема в детскую здравницу пищевых продуктов и продовольственного сырья без сопроводительной документации, подтверждающей их качество и безопасность.
1.11.Фактов невыполнения калорийности и снижения массы порций готовых блюд, несоблюдения согласованного меню.
1.12.Приема в лагеря детей с медицинскими противопоказаниями, без полного пакета медицинской документации, оформленной должным образом.
1.13.Сокращения продолжительности смен (в загородных стационарных лагерях - не менее 21 дня, в лагерях труда и отдыха - не более 24 дней, продолжительность специализированных (профильных) смен на базе стационарных здравниц - не менее 2-х календарных недель, в палаточных лагерях - от 5 до 21 дня).
1.13.Сокращения перерывов между сменами (не менее 2-х дней).
1.14.Проведения палаточных лагерей свыше 7 дней при отсутствии условий для стирки постельного белья и проведения банных дней.
1.15.Невыполнения программ производственного контроля либо выполнения их в не полном объеме.
1.16.Использования для купания детей водных объектов, не имеющих санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии требованиям санитарных норм и правил, а также использования пляжей, не оборудованных согласно требованиям, предъявляемым к детским пляжам.
1.17.Использования 2-ярусных кроватей для детей 14 лет и младше.
1.18.Отправку детей к месту жительства с признаками заболеваний или находящихся в инкубационном периоде после контакта с инфекционными больными.
1.19.Сокрытия фактов инфекционных и неинфекционных заболеваний, травм среди детей.
1.20.Предоставления детям санаторно-курортных услуг, услуг отдыха и оздоровления, качество и объем которых не соответствует требованиям действующего законодательства и условиям договоров.
2.Руководителям, учредителям учреждений отдыха и оздоровления детей, расположенных на территории Краснодарского края, независимо от организационно-правовых форм, форм собственности и ведомственной принадлежности, обеспечить:
2.1.Уведомление территориальных органов Роспотребнадзора о сроках открытия лагерей не менее, чем за 3 месяца, перед заездом детей - не менее, чем за 2 недели; о сроках открытия палаточных лагерей - не менее чем за 1 месяц и перед заездом детей - не менее чем за 2 недели.
2.2.Проведение, не позднее, чем за 2 недели до открытия лагеря, эпизоотологического обследования его территории; своевременное проведение барьерных акарицидных обработок территорий детских лагерей.
2.3.Разработку, утверждение и выполнение программы производственного контроля в здравнице.
2.4.Заключение договоров на поставку продуктов питания в детские лагеря, предусматривающие:
- поставку пищевых продуктов и продовольственного сырья, качество которых не соответствует требованиям, предъявляемым к качеству пищевых продуктов и продовольственного сырья, используемым в питании детей,
- ответственность поставщиков за несвоевременные поставки и поставки товаров, качество которых не отвечает условиям договоров.
2.5.Заключение договоров на организацию отдыха и оздоровления детей, условия которых должны предусматривать:
- продолжительность смен, отвечающую требованиям санитарных норм и правил,
- одномоментность заезда детей в смену,
- изолированное проживание и питание организованных групп детей от взрослых отдыхающих и сопровождающих (в раздельных корпусах и обеденных залах),
- распределение обязанностей между сторонами при отправке детей к местам постоянного проживания;
- наличие у здравницы сухого пайка, согласованного с органом Роспотребнадзора по месту размещения лагеря, который будет предоставлен отъезжающей группе в случае отсутствия такового у сопровождающих.
2.6.Комплектование штатов детских лагерей квалифицированными кадрами, в том числе работниками пищеблоков и медицинскими работниками; привлечение к работе в детских лагерях специалистов, имеющих опыт работы в детских лагерях и специальное образование. Врачи должны иметь профессиональную подготовку по вопросам этиологии, диагностики, клиники, лечения и профилактики инфекционной патологии.
2.7.Включение в рацион питания детей, с учетом состояния здоровья детей и сведений о дефиците нутриентов, пищевых продуктов, обогащенных витаминами, микро- и макронутриентами, имеющих документы, подтверждающие их безопасность и качество.
2.8.Своевременное выявление детей с признаками заболеваний, своевременную изоляцию и госпитализацию заболевших детей.
2.9.Направление за 3 суток до отправки организованных детских коллективов информацию в органы Роспотребнадзора по месту размещения лагеря и по месту отправки детей об их численности, виде транспорта, используемого для перевозки детей, подтверждение обязательного медицинского сопровождения организованных групп детей.
2.10.Проведение регулярной санитарной очистки пляжей, не допускать гнездования дикой водоплавающей птицы в этих местах.
2.11.Строгий контроль исполнения должностных обязанностей персоналом детских лагерей.
3.Руководителям туристических фирм, компаний, туристических агентств, организаторам отдыха, поездок, походов с участием детей и подростков, независимо от форм собственности, организационно-правовых форм и ведомственной принадлежности (краевым департаментам, ИП, ООО, ОАО и т.д.) не допускать:
3.1.Приобретения железнодорожных билетов для организованных детских коллективов без гарантированного полноценного горячего питания в вагоне-ресторане в случае нахождения в пути свыше 1 суток.
3.2.Перевозки детских организованных коллективов без организации полноценного горячего питания в вагонах-ресторанах при нахождении в пути свыше 1 суток.
3.3.Перевозки организованных групп детей без сопровождения квалифицированными медицинскими работниками.
3.4.Перевозки детей без должного сопровождения: не менее 1 сопровождающего на 8 - 12 детей; сопровождающие лица должны иметь справку о состоянии здоровья или медицинскую книжку установленного образца с результатами медицинских обследований и лабораторных исследований, отметкой о прохождении гигиенической подготовки.
3.5.Использования для питания детей при нахождении в пути менее 1 суток сухих пайков, не согласованных с органами Роспотребнадзора.
3.6.Выезда детей в лагерь без подтверждения наличия у лагеря документа, подтверждающего соответствие требованиям санитарного законодательства, выданного органом, уполномоченным осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
3.7.Выезда в лагерь детей, имеющих противопоказания к направлению в лагерь, и без полного пакета медицинской документации, оформленной должным образом.
3.8.Отправку детей в лагерь и к месту жительства с признаками заболеваний или находящихся в инкубационном периоде после контакта с инфекционными больными.
3.9.Проведения походов с участием детей и подростков без уведомления администрации, службы ГО и ЧС, Роспотребнадзора по всему маршруту проведения похода.
3.10.Проведения массовых мероприятий с участием детей и подростков без согласования условий проезда, проживания и питания с органом Роспотребнадзора по месту их проведения.
4.Учредителям, балансодержателям и собственникам учреждений отдыха и оздоровления детей, расположенных на территории Краснодарского края, независимо от их ведомственной принадлежности, организационно-правовых форм и форм собственности:
4.1.Оказывать содействие в проведении ремонтно-восстановительных работ в учреждениях до их открытия и при необходимости - в процессе работы, в первую очередь на водопроводных и канализационных сооружениях и сетях.
4.2.Организовать выполнение следующих мероприятий:
- проведение вакцинации декретированного контингента из числа персонала детских лагерей против вирусного гепатита A и дизентерии Зонне,
- проведение обследования персонала пищеблоков детских лагерей на энтеровирусные инфекции по эпидпоказаниям (рота-, норо-, астровирусы),
- проведение эпизоотологического обследования, противоклещевых обработок и мероприятий по борьбе с грызунами в районах размещения детских оздоровительных учреждений в целях профилактики геморрагической лихорадки с почечным синдромом и других природно-очаговых инфекций,
- проведение C-витаминизации третьих блюд.
4.3.Обеспечить должный контроль в пределах компетенции за выполнением должностных обязанностей руководителями детских лагерей.
5.Органам управления здравоохранением муниципальных образований:
5.1.Укомплектовать штаты муниципальных детских оздоровительных учреждений постоянными педиатрами, без смены в потоках, имеющими опыт работы в детских лагерях, прошедшими аттестацию.
5.2.Закрепить специалистов для организации контроля, оказания практической и методической помощи медицинскому персоналу в детских оздоровительных учреждениях всех форм собственности.
5.3.Обеспечить своевременное и качественное проведение медицинских осмотров сотрудников, направляемых на работу в детские муниципальные оздоровительные учреждения, в том числе строгое выполнение требований санитарных правил 3.1.1.2137 "Профилактика брюшного тифа и паратифов" в части проведения клинико-лабораторных и серологических обследований отдельных групп.
6.Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим поставки продовольственного сырья и пищевых продуктов в детские оздоровительные учреждения всех типов, не допускать:
6.1.Поставки в детские оздоровительные учреждения продовольственного сырья и пищевых продуктов, качество которых не отвечает требованиям, предъявляемым к качеству пищевых продуктов и продовольственного сырья, используемых в питании детей.
6.2.Поставки в детские оздоровительные учреждения продовольственного сырья и пищевых продуктов без сопроводительной документации, предусмотренной действующим законодательством.
6.3.Нарушения требований, предъявляемых к условиям и срокам доставки и хранения продовольственного сырья и пищевых продуктов.
6.4.Привлечения к работе (фасовке, погрузке, доставке, разгрузке и прочим видам работ) сотрудников, не имеющих личных медицинских книжек с полным перечнем необходимых медицинских обследований.
Ответственность за исполнение данного предписания возлагается на должностных, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей в соответствии с перечнями мероприятий, указанных в пунктах предписания.
Предписание может быть обжаловано в порядке, установленном действующим законодательством.
Главный государственный санитарный врач
по Краснодарскому краю
В.П.КЛИНДУХОВ