Письмо от 05.10.2005 г № 7852
О направлении на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг
Обеспечение реализации прав граждан на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в части, касающейся санаторно-курортного лечения, осуществляется согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года N 256 "О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение".
На основании данного Приказа и в соответствии с Методическими рекомендациями, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации 22 декабря 1999 года N 99/227 "Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения взрослых и подростков (кроме больных туберкулезом)", врачи лечебно-профилактических учреждений края выдают пациентам справки для получения путевки (форма 070/-04) с рекомендацией необходимого курорта.
При выдаче справки учитываются результаты углубленных комплексных осмотров, диспансерного и динамического наблюдения, рекомендации индивидуальной программы реабилитации инвалидов.
Если срок давности инструментальных и лабораторных исследований истек, их необходимо повторить.
В конфликтных и спорных случаях вопрос о показанности санаторно-курортного лечения следует рассматривать на врачебных комиссиях.
Нужно отметить, что за истекший период 2005 года акты о направлении больных, имеющих противопоказания, из санаторно-курортных организаций в департамент здравоохранения не поступали. Зарегистрирован лишь ряд письменных и устных обращений граждан по вопросам санаторно-курортного лечения, по которым приняты соответствующие решения в индивидуальном порядке. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 декабря 2004 года N 297 "О мониторинге мероприятий по предоставлению мер государственной социальной поддержки отдельным категориям граждан в соответствии с Федеральным законом от 22 августа 2004 года N 122-ФЗ" департаментом здравоохранения ежеквартально анализируется и направляется в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития информация, поступающая из ЛПУ муниципальных образований края.
Согласно этой информации за 1 полугодие 2005 года лечебно-профилактическими учреждениями края было выдано гражданам льготных категорий 29896 санаторно-курортных карт. После завершения санаторно-курортного лечения больными были представлены в ЛУП 9890 обратных талонов санаторно-курортных карт и 10656 санаторных книжек.
При оценке качества санаторно-курортного лечения и динамики состояния здоровья, проведенного у 12940 больных, установлено, что у 12494 больных (97%) лечение соответствовало рекомендованному стандарту санаторно-курортной помощи, у 448 больных (3%) - не соответствовало стандарту из-за наличия сопутствующей патологии и возникшего на фоне санаторно-курортного лечения обострения, что не позволило провести весь объем намеченных процедур.
При этом у 1134 больных отмечено значительное улучшение, у 9076 - улучшение, в 2260 случаях состояние здоровья не изменилось, а в 180 случаях имелось ухудшение. Следует обратить внимание на последнюю категорию больных и внимательно проанализировать причины ухудшения состояния их здоровья. Вероятнее всего, это является следствием некачественного отбора на санаторно-курортное лечение без учета имеющихся противопоказаний.
Информация по мониторингу санаторно-курортного оздоровления льготных категорий граждан представляется в департамент здравоохранения не всегда своевременно, а рядом муниципальных образований - с опозданием на месяц и более, то есть не к 15 числу последнего месяца квартала, а к 15 числу месяца, следующего за отчетным кварталом (Крымский район, г. Сочи, г. Армавир).
Качественно и своевременно информация представляется Управлениями здравоохранения г.г. Анапы, Туапсе, Кропоткина и г. Краснодара, а также Белореченской, Новокубанской, Кавказской, Гулькевичской, Каневской, Лабинской, Красноармейской, Кущевской центральными районными больницами.
Напоминаем, что информация за IV квартал должна быть представлена нарастающим итогом с января 2005 года по 15 декабря 2005 года по факсу 231-77-98 не позже 15 декабря 2005 года. Кроме того, к этому же сроку необходимо сообщить данные об общем количестве справок, выписанных в 2005 году льготникам федерального уровня ответственности для получения санаторно-курортных путевок.
Следует особо подчеркнуть, что больным, которым показано санаторно-курортное лечение, но отягощенным сопутствующими заболеваниями либо с нарушениями здоровья возрастного характера, следует рекомендовать санаторно-курортные учреждения необходимого профиля, расположенные на территории Краснодарского края и близлежащих регионов.
Государственное учреждение Краснодарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в своем обращении в адрес департамента здравоохранения указывает на факты рекомендации больным курортов, находящихся за пределами края, без наличия достаточных оснований на это. Так, Павловской ЦРБ была выдана справка от 11 мая 2005 года N 235 для получения путевки, где инвалиду II группы Г. с заболеванием поджелудочной железы были рекомендованы санатории Московской и Ивановской областей, несмотря на достаточное количество санаториев по указанному профилю в Краснодарском крае.
На основании вышеизложенного департамент здравоохранения предлагает принять меры по улучшению качества отбора больных на санаторно-курортное лечение и повысить уровень исполнительской дисциплины.
Зам. руководителя департамента
Г.Н.ПРИБЕЖИЩАЯ