Приказ от 25.08.2009 г № 2135/229
О мерах организации профилактики, диагностики и лечения геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Краснодарском крае
На территории Краснодарского края случаи заболеваний геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) регистрируются почти ежегодно и носят спорадический характер.
Всего с 1993 по 2008 годы зарегистрирован 91 случай ГЛПС. Наибольшее число заболевших отмечается в причерноморском - 50 (54,9%) и предгорном 28 (28,6%) ландшафтах.
Большая часть заболевших являются работниками, работа которых связана с пребыванием в лесу, остальные же заразились во время отдыха в лесу или во время пребывания на дачных участках в лесной зоне.
В текущем году отмечена активизация природных очагов ГЛПС. За 6 месяцев 2009 года зарегистрировано 12 случаев заболеваний геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, и. п. 0,24 (за аналогичный период 2008 г. - 1 случай, и. п. 0,02) в гг. Сочи (6), Краснодаре (1), районах Мостовском (2), Апшеронском (1), Крымском (1) и Туапсинском (1). Заболевание закончилось летальным исходом у 4 человек (33,3%).
Учитывая положительные результаты на ГЛПС от людей и выявление специфического антигена хантавирусов при проведении эпизоотологического обследования в природных очагах ГЛПС ФГУЗ "Причерноморская противочумная станция" у мышевидных грызунов лесного комплекса, основных носителей вируса ГЛПС на территории Краснодарского края, в целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения, улучшения качества диагностики, оказания медицинской помощи и повышения эффективности проводимых мероприятий по борьбе с распространением этой инфекции на территории края, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650), и во исполнение Постановлений Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 13.06.2007 N 33 "О мерах по предупреждению заболеваний людей геморрагической лихорадкой с почечным синдромом" и Главного государственного санитарного врача по Краснодарскому краю от 05.07.2007 N 11 "О мерах по предупреждению заболеваний людей геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в Краснодарском крае" приказываем:
1.Руководителям государственных учреждений здравоохранения, органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований края:
1.1.Обеспечить полный учет и обследование на ГЛПС больных с симптомокомплексом: острое лихорадочное состояние (температурой 38 градусов и выше в первые дни болезни), выраженная интоксикация, поражение легких, почек, развитие тромбогеморрагического синдрома;
1.2.В территориях со стойкими природными очагами ГЛПС (приложение N 1):
1.2.1.Провести лабораторное обследование на наличие антител к возбудителям ГЛПС и ретроспективный анализ случаев заболеваний острыми нефритами, гломерулонефритами, нефрозонефритами, поражениями легких неустановленной этиологии, зарегистрированных в течение 2007 - 2009 гг. Срок - до 15 октября 2009 года.
1.2.2.Проводить обязательное обследование на ГЛПС всех больных с острыми нефритами, гломерулонефритами, нефрозонефритами, поражениями легких неустановленной этиологии. Срок - постоянно.
1.3.Обеспечить госпитализацию всех заболевших с явными клиническими признаками или подозрительных на заболевание ГЛПС согласно приложению N 2 (Порядок госпитализации и алгоритм оказания медицинской помощи больным ГЛПС);
1.4.В амбулаторных картах (историях болезни) отражать анамнез заболевания и эпидемиологический анамнез:
- наличие мышевидных грызунов (мышь северокавказская, малая лесная и кустарниковая полевка - основных носителей вируса ГЛПС на территории Краснодарского края) по месту проживания или работы, на приусадебных и дачных участках;
- наличие риска профессионального заражения;
- пребывание в природных очагах ГЛПС и т.д.;
1.5.Все истории болезни (копии) с диагнозом ГЛПС направлять в организационно-методический отдел ГУЗ "Специализированная клиническая инфекционная больница" по адресу: г. Краснодар, ул. Седина, 204, 5-эт. здание, 3-й этаж;
1.6.Ежегодно проводить семинары по клинике, диагностике и профилактике ГЛПС с последующим принятием зачетов;
1.7.Усилить санитарно-просветительную работу с населением о мерах профилактики ГЛПС.
2.Главному врачу ГУЗ "Специализированная клиническая инфекционная больница" департамента здравоохранения Краснодарского края (Городин) обеспечить оказание методической и консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждениям края.
3.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае" (Калашников):
3.1.Решить вопрос по определению стационарного участка или пункта многолетних наблюдений в природных очагах ГЛПС в причерноморской или предгорной зонах края и организовать проведение в них зоологических обследований;
3.2.Обеспечить направление положительного биологического материала на хантавирусы от больных и мышевидных грызунов в ГУ "Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН" для проведения исследований возбудителя и специфической лабораторной диагностики ГЛПС.
4.Начальникам территориальных отделов территориального управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю:
4.1.Усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за организацией и проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на подавление численности мышевидных грызунов в природных очагах ГЛПС, зонах отдыха населения и летних детских оздоровительных учреждениях, предупреждением возникновения заболеваний ГЛПС;
4.2.Принимать участие в проведении семинаров для специалистов лечебно-профилактических учреждений по вопросам эпидемиологии, клинической, лабораторной диагностики, лечения и профилактики ГЛПС;
4.3.Шире использовать меры административного воздействия к руководителям организаций, индивидуальным предпринимателям, гражданам, осуществляющим хозяйственную деятельность за невыполнение мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний населения геморрагической лихорадкой с почечным синдромом.
5.Утвердить информационное письмо для врачей лечебно-профилактических учреждений края по клинике, диагностике и лечению ГЛПС (приложение N 3).
6.О проведенной работе по выполнению данного приказа информировать Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю и департамент здравоохранения Краснодарского края в срок до 1 декабря 2009 года.
7.Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю Т.В. Шевыреву и заместителя руководителя департамента здравоохранения Краснодарского края С.Н. Стриханова.
Руководитель департамента здравоохранения
Краснодарского края
Е.Н.РЕДЬКО
Руководитель Управления
Федеральной службы по надзору
в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека
по Краснодарскому краю
В.П.КЛИНДУХОВ
Проект разработан и внесен:
Отделом эпидемиологического надзора
Управления Роспотребнадзора
по Краснодарскому краю
Начальник отдела
С.Ч.ТЕШЕВА
Отделом организации
медицинской помощи
взрослому населению
департамента здравоохранения
Краснодарского края
Начальник отдела
организации медицинской помощи
взрослому населению
Т.С.ОЧЕРЕТ
Составитель проекта:
Ведущий консультант
отдела организации медицинской
помощи взрослому населению
И.Н.ВЯЗОВСКАЯ
Ведущий специалист-эксперт
отдела эпидемиологического надзора
управления Роспотребнадзора
по Краснодарскому краю
Н.С.СУХИНИН
Проект согласован:
Зам. руководителя
Управления Роспотребнадзора
по Краснодарскому краю
Т.В.ШЕВЫРЕВА
Зам. руководителя
департамента здравоохранения
Краснодарского края
С.Н.СТРИХАНОВ
Начальник юридического отдела
И.Н.МАСЛОВА
Главный врач ГУЗ
"Специализированная клиническая
инфекционная больница"
В.Н.ГОРОДИН