Приложение к Приказу от 17.08.2015 г № 1349 Опись
Заместителю министра
природных ресурсов
Краснодарского края
_______________________
(ФИО)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии при намерении осуществлять
лицензируемый вид деятельности по адресу места его осуществления, не
указанному в лицензии, прекращения деятельности по одному адресу или
нескольким адресам мест ее осуществления,
указанным в лицензии
Лицензиат:_________________________________________________________________
(полное и сокращенное (в случае, если имеется) наименование,
___________________________________________________________________________
в т.ч. фирменное наименование юридического лица, организационно-правовая
форма юридического лица
___________________________________________________________________________
(ФИО (отчество, если имеется), паспортные данные индивидуального
предпринимателя), место нахождения
___________________________________________________________________________
(место жительства индивидуального предпринимателя)
телефон, адрес электронной почты (если имеется):____________________________
ОГРН:______________________________________________________________________
(ОГРН, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о
лицензиате в ЕГРЮЛ
___________________________________________________________________________
(ЕГРИП для индивидуального предпринимателя) с указанием адреса места
нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию
ИНН:_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
(ИНН, данные документа о постановке на учет в налоговом органе:
___________________________________________________________________________
наименование, выдавший орган, серия, номер, дата выдачи)
реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины:
___________________________________________________________________________
В соответствии со статьей 18 Федерального закона от 4 мая 2011 года
N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" прошу переоформить
документ, подтверждающий наличие лицензии на ______________________________
___________________________________________________________________________
(наименование лицензируемого вида деятельности)
N _____ от _____________, предоставленную _________________________________
(наименование лицензирующего органа)
_________________________________________________________________ в связи с
___________________________________________________________________________
(указываются основания для переоформления лицензии в соответствии со
___________________________________________________________________________
статьей 18 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании
отдельных видов деятельности": намерение осуществлять лицензируемый вид
деятельности по адресу места его осуществления, не указанному в лицензии/
прекращение деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест ее
осуществления, указанным в лицензии)
по адресу (адресам):_______________________________________________________
(адрес (адреса) места осуществления деятельности,
___________________________________________________________________________
не указанные в лицензии/адрес (адреса) мест, по которым деятельность
прекращена, дата фактического прекращения деятельности)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям при осуществлении лицензируемого вида деятельности по адресам, не
указанным в лицензии, представлены в приложении, являющемся неотъемлемой
частью данного заявления (прилагается при намерении осуществлять
лицензируемый вид деятельности по адресу (адресам) места его осуществления,
не указанному в лицензии).
___________________________ ____________________ ________________________
(руководитель (ИП)) (подпись) (расшифровка подписи)
МП
_____________________
(дата)
--------------------------------
Лицензионными требованиями к осуществлению лицензируемой
деятельности являются:
а) наличие у соискателя лицензии (лицензиата) на праве собственности
или ином законном основании земельных участков, зданий, строений,
сооружений, помещений, технических средств, оборудования и технической
документации, соответствующих установленным требованиям, необходимых для
осуществления лицензируемой деятельности в каждом из мест ее осуществления;
б) наличие у соискателя лицензии условий для выполнения требований
Правил обращения с ломом и отходами черных металлов и их отчуждения,
утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 мая
2001 года N 369 и Правил обращения с ломом и отходами цветных металлов и их
отчуждения, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации
от 11 мая 2001 года N 370, в соответствии со статьей 13.1 Федерального
закона "Об отходах производства и потребления" и соблюдение лицензиатом
Правил обращения с ломом черных металлов и Правил обращения с ломом цветных
металлов.".Начальник управления,
начальник отдела лицензирования
и обращения с отходами управления
разрешительной деятельности
С.С.ПОПОВА