Приказ от 07.06.2006 г № 347-ОД
О совершенствовании профилактики, диагностики и активного выявления сифилиса в Краснодарском крае
Заболеваемость сифилисом в Краснодарском крае, как и в целом по России, за последние 5 лет снизилась. Однако изменилась ее структура (снизился удельный вес свежих форм, возросла частота поздних форм заболевания с поражением нервной системы, органа зрения и внутренних органов). Сохраняется высокий уровень заболеваемости сифилисом у беременных, продолжает регистрироваться врожденный сифилис.
Настораживает рост заболеваемости среди детей и подростков, а также у лиц, заключенных под стражу, и осужденных. Увеличивается число ВИЧ-инфицированных, заразившихся половым путем. Ежегодно регистрируются случаи выявления сифилиса у доноров.
В 8 территориях края имеет место рост заболеваемости сифилисом (г.г. Геленджик и Сочи, Павловский, Выселковский, Тимашевский, Апшеронский, Успенский и Усть-Лабинский районы).
Одним из основных путей предупреждения дальнейшего распространения заболеваемости сифилисом в крае является ранняя диагностика и активное выявление.
В соответствии с Приказом МЗ РФ от 26.03.2001 N 87 "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса" с 2006 года вводится новый серологический комплекс для диагностики сифилиса.
Для скрининга и подтверждения диагноза будут использоваться реакция микропреципитации (РМП или ее модификации), реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) и иммуноферментный анализ (ИФА), а реакция иммунофлюоресценции (РИФ) - только для подтверждения диагноза.
Однако материально-техническая база многих серологических лабораторий кожвендиспансеров, НРБ, ЦГБ не соответствует нормативным требованиям из-за неукомплектованности оборудованием, необходимым для ИФА-диагностики сифилиса (Абинская, Белоглинская, Динская, Красноармейская, Мостовская, Новокубанская, Ново-Покровская, Отрадненская, Туапсинская и Приморско-Ахтарская ЦРБ). Во многих территориях имеются перебои со снабжением расходными материалами и тест-системами для ИФА и РПГА. Приморско-Ахтарский кожно-венерологический диспансер не имеет в своем составе серологической лаборатории.
С целью совершенствования лабораторной диагностики и активного выявления сифилиса, обеспечения единства подхода по организации этой работы в соответствии с Приказом МЗ РФ от 26.03.2001 N 87 "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса" приказываю:
1.Утвердить:
1.1.Методические указания по лабораторной серо- и ликвородиагностике сифилиса (приложение N 1).
1.2.Положение о тактике проведения диагностики сифилиса и обследования населения (приложение N 2).
1.3.Правила оформления направлений на проведение тестирования для серо- и ликвородиагностики сифилиса (приложение N 3).
1.4.Правила оформления направления для специфической диагностики сифилиса (приложение N 4).
1.5.Типовое оснащение оборудованием серологической лаборатории кожно-венерологических диспансеров, ЦРБ, ЦГБ для ИФА - диагностики сифилиса (приложение N 5).
2.Руководителям государственных учреждений здравоохранения, органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований края:
2.1.Организовать работу по серологической диагностике сифилиса в соответствии с приложениями к данному приказу NN 1, 2, 3, 4, 5.
2.2.Принять меры по развитию и укреплению материально-технической базы серологических лабораторий, обеспечению их расходными материалами и тест-системами.
2.3.Обеспечить 100% скрининговое профилактическое серологическое обследование на сифилис пациентов, получающих стационарное, амбулаторно-поликлиническое лечение и проходящих профмедосмотр.
2.4.Осуществлять обследование на сифилис лиц декретированных профессий при профилактических медицинских осмотрах в соответствии с требованиями Приказов МЗ и СР РФ от 16.08.2004 N 83 "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров обследований)" и от 16.05.2005 N 338 "О внесении изменений в приложение N 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 16 августа 2004 г. N 83", департамента здравоохранения Краснодарского края от 06.12.2004 N 640 "Об организации и проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров лиц декретированных профессий в Краснодарском крае" и распорядительных регламентирующих документов, изданных в муниципальных образованиях.
2.5.Обеспечить трехкратное обследование на сифилис беременных женщин в течение беременности в соответствии с требованиями Приказов МЗ РФ от 10.02.2003 N 50 "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях", департамента здравоохранения Краснодарского края от 01.08.2005 N 417-ОД "О совершенствовании оказания медицинской помощи беременным".
2.6.Организовать обязательное обследование на сифилис беременных, рожениц и родильниц при поступлении в родовспомогательное учреждение, если у них отсутствуют результаты исследования на сифилис за истекшую неделю.
2.7.Обеспечить обследование на сифилис женщин, направленных для прерывания беременности при любом сроке, в соответствии с Приказом ДЗ от 15.07.2004 N 368-ОД "Об упорядочении проведения операции искусственного прерывания беременности и приведения в норму статистического учета и отчетности искусственного прерывания беременности".
2.8.Усилить контроль за выполнением Приказов МЗ РФ от 12.08.2003 N 403 "Об утверждении и введении в действие учетной формы N 089/У-КВ "Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальных бородавок, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки", от 26.03.2001 N 87 "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса", от 30.07.2001 N 291 "О мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем", от 10.02.2003 N 50 "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях", от 25.07.2003 N 327 "Об утверждении протокола ведения больных "Сифилис", приказов департамента здравоохранения Краснодарского края от 21.07.92 N 319 "Об ошибках в диагностике сифилиса, усилении противовенерических мероприятий в Краснодарском крае", от 25.02.94 N 122 "О совершенствовании контроля за заболеваниями, передаваемыми половым путем", от 07.07.95 N 278 "О случае сифилиса в роддоме Крымской ЦРБ", от 27.12.96 N 201 "О профилактике врожденного сифилиса в Краснодарском крае", от 05.02.98 N 33-ОД "О мерах по совершенствованию помощи новорожденным детям с врожденным сифилисом или с подозрением на сифилис, рожденным от матерей, больных сифилисом".
3.Главному врачу ГУЗ "Клинический кожно-венерологический диспансер" М.И. Глузмину обеспечить:
3.1.Организационно-методическое руководство по проведению диагностики сифилиса в ЛПУ края в соответствии с Приказом МЗ РФ от 26.03.2001 N 87 "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса".
3.2.Проведение внешнего контроля качества скринингового обследования и диагностики сифилиса в медицинских организациях края всех форм собственности.
4.Приказ отдела здравоохранения Краснодарского края от 05.10.78 N 41 "О серьезных недостатках по выполнению постановления Совета Министров РСФСР от 29 июня 1977 г. N 352 "О дополнительных мерах по усилению борьбы с распространением венерических заболеваний в РСФСР" считать утратившим силу в части серологического обследования на сифилис.
5.Временно, до повсеместного внедрения новых методик обследования, разрешить при диагностике сифилиса в составе комплексной серологической реакции (КСР) использовать реакцию связывания комплемента (РСК).
6.Ответственность за выполнение приказа возложить на главного специалиста отдела организационной работы и информационного обеспечения Брагину В.В.
7.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения Стриханова С.Н.
Руководитель департамента
С.Н.АЛЕКСЕЕНКО