Приложение к Приказу от 09.07.2015 г № 799 Изменение
СПИСОК
получателей социальной выплаты _______________________ 20____ года
указать период
______________________________________________________
наименование муниципального образования
N п/п |
Ф.И.О. заявителя |
Ф.И.О. ребенка (в случае сопровождения ребенка указать Ф.И.О. сопровождающего) |
Возраст ребенка на день заезда в организацию отдыха детей и их оздоровления |
Адрес места жительства ребенка |
Наименование организации отдыха детей и их оздоровления |
Тип организации отдыха детей и их оздоровления (загородный лагерь, палаточный лагерь, санаторная организация) (в случае приобретения путевки (курсовки) в санаторную организацию указать: путевка или курсовка; - для курсовки обязательное уточнение с предоставлением питания или без предоставления питания; - для путевки обязательное уточнение с сопровождением или без сопровождения) |
Количество дней пребывания ребенка в организации отдыха детей и их оздоровления |
Полная стоимость путевки (курсовки) (согласно обратному (отрывному) талону) (в случае сопровождения ребенка и (или) выдачи двух и более обратных (отрывных) талонов указать суммарную стоимость всех путевок) |
Примечание |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель _______________________________ ________ ___________________
наименование подпись расшифровка подписи
уполномоченного органа
".
Начальник управления
оздоровления и отдыха детей
министерства социального развития
и семейной политики
Краснодарского края
И.Н.ДОБРОВОЛЬСКАЯ