Приложение к Приказу от 25.06.2015 г № 1067 Административный регламент
Заместителю природных ресурсов
Краснодарского края
Заявление
о получении охотничьего билета единого федерального образца
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Число, месяц, год рождения _____________________________________________
3. Место рождения _________________________________________________________
4. Адрес места жительства _________________________________________________
5. Номер контактного телефона _____________________________________________
6. Адрес электронной почты (при наличии) __________________________________
7. Наличие непогашенной судимости за совершение умышленного преступления __
8. Дата выдачи имеющегося охотничьего билета его учетная серия и номер, кем
выдан _____________________________________________________________________
С требованиями охотничьего минимума ознакомлен ______________________
(подпись заявителя)
Уведомлен о том, что охотничий билет единого федерального образца выдается
в течение 5 рабочих дней со дня поступления заявления в Министерство ______
(подпись заявителя)
Уведомлен о том, что сведения о заявителе подлежат внесению в
государственный охотхозяйственный реестр
______________________
(подпись заявителя)
Даю согласие на обработку персональных данных:
___________________________________________________________________________
(паспорт серия, номер) (дата выдачи) (кем выдан)
Не возражаю против получения и сообщения Вами моих персональных
данных: фамилия, имя, отчество, дата рождения; паспортные данные; место
рождения; биографические сведения; сведения о местах работы (город,
название организации, должность, сроки работы); пенсионер,
нетрудоспособный; сведения о месте регистрации, проживании; контактная
информация; наличие членского охотничьего билета или охотничьего билета
(серия и номер, дата выдачи, кем выдан), в целях оформления и выдачи
охотничьего билета единого федерального образца и ведения государственного
охотничьего реестра, автоматизированной обработки, передачи и хранения
персональных данных. Согласие действительно в течение действия охотничьего
билета. Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме.
Приложения:
1. Две личные фотографии;
2. Копия основного документа удостоверяющего личность на ____ листах;
3. Копия охотничьего билета выданного до 1 июля 2011 года и срок
действия, которого не истек (при наличии).
"___" _____________ 20__ года ___________________
(подпись заявителя)Начальник управления по охране,
федеральному государственному надзору
и регулированию использования объектов
животного мира и среды их обитания
А.В.КОЛОСКОВ