Приложение к Приказу от 18.11.2015 г № 203


Угловой штамп уполномоченного
органа по учету                                    ________________________
                                                   ________________________
                                                   ________________________
                                                   ________________________

                                 РАСПИСКА
                в принятии уполномоченным органом по учету
             от гражданина всех необходимых учетных документов
    От гражданина ________________________________________________________,
                           (фамилия, имя, отчество полностью)
зарегистрированного по месту жительства по адресу: ________________________
__________________________________________________________________________,
"___"  ___________________  г.  получены все учетные документы, необходимые
для рассмотрения его заявления по вопросу _________________________________
_____________________________________________________________, в том числе:

N п/п Наименование и реквизиты документа Кол-во экз-ров (шт.) Кол-во листов (шт.) Примечание
подлинник копия подлинник копия

Нижеперечисленные документы:
N п/п Наименование документа Орган, в котором будет запрошена информация Примечание
1 2 3 4

будут получены уполномоченным органом по учету по межведомственным запросам.
Должностное лицо           _______________________   ______________________
уполномоченного                     (Ф.И.О.)                (подпись)
органа по учету

Руководитель департамента
жилищно-коммунального хозяйства
Краснодарского края
А.М.ВОЛОШИН