Приложение к Приказу от 18.11.2015 г № 203 Акт
Угловой штамп уполномоченного
органа по учету ____________________
____________________
____________________
____________________
РАСПИСКА
в получении гражданином документов
от уполномоченного органа по учету
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)
документ, удостоверяющий личность ___________, серия _______, номер ______,
выдан _______________________________________ "___" ___________________ г.,
зарегистрированный(ая) по месту жительства по адресу: _____________________
"___" ____________________ г., получил от уполномоченного органа по учету
следующие документы:
N п/п |
Наименование и реквизиты документа |
Кол-во экз-ров (шт.) |
Кол-во листов (шт.) |
Примечание |
|
|
подлинник |
копия |
подлинник |
копия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
_________________________
(подпись гражданина)
Расписку получил: _________________________________________________________
(должность и Ф.И.О. специалиста уполномоченного органа по учету)
_______________________ "___" _______________________ г.
(подпись) (дата получения)
Руководитель департамента
жилищно-коммунального хозяйства
Краснодарского края
А.М.ВОЛОШИН