Приложение к Постановлению от 21.10.2015 г № 1414

                                               Главе муниципального
                                               образования Кавказский район

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ________________________________________________________________________
                  Ф.И.О., наименование юридического лица
Проживающий(ая) (юридический адрес - для юридических лиц) по
адресу:____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
При подаче документов физическим лицом
дата рождения "_____" ______________ ________ г. гражданство ______________
паспорт серия ___________ номер _____________ выдан "_____" _____________г.
___________________________________________________________________________
                           (каким органом выдан)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    (номер и дата выдачи свидетельства о регистрации граждан в качестве
                             предпринимателей)
контактный номер телефона _________________________________________________
Прошу расторгнуть договор аренды земельного участка N _____________________
от ________________________ в связи с ____________________________________.
Сведения о земельном участке:
    1.1. площадь ________________________________________
    1.2. кадастровый N __________________________________
    1.3. адресные ориентиры земельного участка: ___________________________
___________________________________________________________________________
    1.4. Вид разрешенного использования ___________________________________
Приложение: опись документов
1. _____________________________________________________________ на ____ л.
2. _____________________________________________________________ на ____ л.
3. _____________________________________________________________ на ____ л.
4. _____________________________________________________________ на ____ л.
5. _____________________________________________________________ на ____ л.
_________________________________________/________________________/
     Ф.И.О.                                 (подпись заявителя)
"______" ________________________ 201_____ г.
Первый заместитель главы муниципального
образования Кавказский район
Н.К.КВАСНИКОВА