Приложение к Постановлению от 14.10.2015 г № 8068
Директору ___________________________ _____________________________________ (Ф.И.О.) от __________________________________ (Ф.И.О. заявителя) зарегистрированного по адресу: ______ _____________________________________ телефон: ____________________________ e-mail: _____________________________ Заявление о предоставлении информации об образовательных программах и учебных планах, рабочих программах учебных курсов, предметов, дисциплин (модулей), годовых календарных учебных графиках Прошу предоставить сведения об образовательных программах и учебных планах, рабочих программах учебных курсов, предметов, дисциплин (модулей), годовых календарных учебных графиках (нужное подчеркнуть) в _________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (полное наименование муниципального учреждения) в _________________________________________________________________________ классе (группе) Способ информирования заявителя (необходимое отметить): ┌─┐ │ │ Устно (при личном обращении) └─┘ ┌─┐ │ │ В бумажном виде (при личном обращении) └─┘ ┌─┐ │ │ По электронной почте (электронный адрес └─┘ _____________________________________________) Сведения о заявителе: 1. Ф.И.О. ___________________________________________________________________________ 2. Вид документа, подтверждающего личность ___________________________________________________________________________ Серия ___________ N ___________ кем и когда выдан ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 3. Адрес __________________________________________________________________ 4. Контактный телефон ___________________________________________________________________________ Достоверность и полноту указанных сведений подтверждаю. В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие уполномоченным лицам муниципальных образовательных учреждений на обработку моих персональных данных, указанных в заявлении, а также их передачу в электронной форме по открытым каналам связи сети Интернет в государственные и муниципальные органы и долгосрочное использование в целях предоставления муниципальной услуги согласно действующего законодательства Российской Федерации. Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме и действует до даты подачи мной заявления об отзыве. С порядком подачи заявления в электронном виде ознакомлен. "___" _____________________________ 20___ г. "___" ч. "___" мин. (дата и время подачи заявления) _________________________________/_________________________________________ (подпись заявителя) (полностью Ф.И.О.)
Начальник Управления образования
Е.И.СЕРЕДА