Приложение к Постановлению от 13.10.2015 г № 949
Директору _________________________________ (наименование организации) от ______________________________ (Ф.И.О. заявителя) проживающего по адресу:__________ телефон:_________________________ e-mail:__________________________ заявление Прошу зачислить _______________________________________________________ (Ф.И.О. ребенка, дата его рождения) В _________________________________________________________________________ (наименование организации) на обучение в детское объединение ______________________________________ по образовательной программе дополнительного образования по (направленности) _________________________________________________________________. _Способ информирования заявителя (необходимое отметить):_ ┌─┐ │ │ По телефону (номер телефона ____________________________________) └─┘ ┌─┐ │ │ По электронной почте (электронный адрес ________________________) └─┘ С лицензией на осуществление образовательной деятельности, уставом учреждения ознакомлен. Достоверность и полноту указанных сведений подтверждаю. В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие ОДО ________________________ на обработку моих/моего ребенка персональных данных, указанных в заявлении, а также их передачу в электронной форме по открытым каналам связи сети Интернет в государственные и муниципальные органы и долгосрочное использование в целях предоставления муниципальной услуги согласно действующего законодательства Российской Федерации. Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме и действует до даты подачи мной заявления об отзыве. С порядком подачи заявления в электронном виде ознакомлен. Дата подачи заявления: "___" ______________ 20__ г. ____________________________ _____________________ (подпись заявителя) (Ф.И.О. заявителя)
Начальник управления образования
администрации муниципального образования
Приморско-Ахтарский район
В.А.ЯСИНОВСКАЯ