Приложение к Постановлению от 08.10.2015 г № 1047

                                В _________________________________________
                                      (наименование органа прокуратуры)
                                от ________________________________________
                                     (наименование органа муниципального
                                  контроля с указанием юридического адреса)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
             о согласовании органом муниципального контроля с
         прокуратурой Гулькевичского района проведения внеплановой
           выездной проверки юридического лица, индивидуального
                              предпринимателя
    В  соответствии  со  статьей  10 Федерального закона от 26 декабря 2008
года   N   294-ФЗ   "О   защите   прав   юридических  лиц  и индивидуальных
предпринимателей при осуществлении муниципального контроля" просим согласия
на проведение внеплановой выездной проверки в отношении
__________________________________________________________________________,
 (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе
  фирменное наименование, адрес (местонахождение) постоянно действующего
исполнительного органа юридического лица, индивидуального предпринимателя,
государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации
            юридического лица, индивидуального предпринимателя
осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу:
___________________________________________________________________________
Основание проведения проверки:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
 (ссылка на положения Федерального закона от 26 декабря 2008 года N 294-ФЗ
   "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при
    осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального
                                контроля")
Дата начала проведения проверки: "___" _____________________ 20___ года.
Время начала проведения проверки: _____________________________________.
(указывается  в  случае, если основанием проведения проверки является часть
12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 года N 294-ФЗ "О защите
прав  юридических  лиц  и индивидуальных предпринимателей при осуществлении
государственного контроля (надзора) и муниципального контроля").
    Приложения:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
     (копия правового акта органа муниципального контроля о проведении
внеплановой выездной проверки. Документы, содержащие сведения, послужившие
              основанием для проведения внеплановой проверки)
________________________________ ___________ ______________________________
(наименование должностного лица)  (подпись)    (фамилия, имя и (в случае,
                                                 если имеется) отчество)
М.П.
Дата и время составления документа: ______________________________
Заместитель главы муниципального
образования Гулькевичский район
по строительству, транспорту,
коммунальному хозяйству
и благоустройству
Е.Г.САЛМИНА