Приложение к Постановлению от 24.09.2015 г № 2752

ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА О ЗАКЛЮЧЕНИИ СОГЛАШЕНИЯ ОБ
УСТАНОВЛЕНИИ СЕРВИТУТА.
Главе города Сочи
_________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
_________________________________________________
или наименование организации)
_________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
_________________________________________________
представителя и основание полномочий)
_________________________________________________
(адрес, электронная почта,
_________________________________________________
номер телефона представителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу заключить соглашение об установлении сервитута в отношении земельного
участка с кадастровым номером ____________________________________________,
(кадастровый номер земельного участка)
расположенного по адресу:__________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(адрес земельного участка)
Прошу установить сервитут:
┌─┐
│ │  -  на весь земельный участок.
└─┘
┌─┐
│ │  -  на  часть  земельного  участка  на  срок  до  3   (трех)  лет,  без
└─┘
осуществления     государственного     кадастрового    учета  и  без
государственной регистрации ограничения (обременения).
┌─┐
│ │  -  на    часть земельного  участка  в  соответствии  со схемой  границ
└─┘
сервитута   на   кадастровом   плане   территории, для последующего
государственного кадастрового  учета  и государственной регистрации
сведения  о части земельного участка.
┌─┐
│ │  -  на  часть  земельного  участка  в соответствии с   уведомлением или
└─┘
предложением,   в  отношении  которой  осуществлен  государственный
кадастровый учет.
учетный   номер   части   земельного   участка,   применительно  к  которой
устанавливается  сервитут   (за  исключением случая установления сервитута,
предусмотренного пунктом 4
ст.             39.25             ЗК
РФ) ______________________________________________________________________,
для целей ________________________________________________________________,
вид права земельного участка (другой недвижимости) заявителя _____________,
с кадастровым номером ____________________________________________________,
(кадастровый номер земельного участка,
другой недвижимости)
на срок ____________________________.
Мне разъяснено, что в соответствии с Федеральным законом
от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных
и   муниципальных   услуг"   документы,   указанные   в   подпункте  21
Административного  регламента,  необязательны  к представлению и могут быть
получены   МБУ   г.  Сочи  "ЦГТ"  самостоятельно.  Вышеуказанные  документы
приобщаются мною по собственной инициативе.
_________________  ______________________
(подпись)        (инициалы, фамилия)
________________________
(дата)
Директор департамента архитектуры,
градостроительства и благоустройства
администрации города Сочи
А.А.ЗАЧИТАЙЛОВ