Приложение к Постановлению от 16.09.2015 г № 525
Главе
муниципального
образования Отрадненский
район
от гражданина(ки) ____________________
(фамилия)
_____________________________________
(имя)
_____________________________________
(отчество)
зарегистрированного(ой) по адресу:
_____________________________________
(почтовый индекс, населенный пункт,
_____________________________________
улица, номер дома, корпуса, квартиры)
работающего(ей) в ____________________
(полное наименование предприятия,
_____________________________________
учреждения, организации)
в должности __________________________
номера телефонов: домашнего __________
мобильного ___________________________
рабочего _____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о восстановлении на учете (в отдельных списках)
с первоначальной датой подачи заявления
В связи с _____________________________________________________________
(указать причину)
прошу восстановить меня/мою семью/моего (мою) подопечного(ую)
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)
зарегистрированного(ую) по месту жительства по адресу _____________________
__________________________________________________________________________,
(почтовый индекс, населенный пункт, улица, номер дома, корпуса, квартиры)
на учете в качестве нуждающего(ей)ся в жилом помещении (в отдельном(ых)
списке(ах)/учесть право на внеочередное обеспечение жильем) с
первоначальной датой подачи заявления.В том числе:
1) в едином общем списке
| N п/п | Фамилия, имя, отчество (полностью) Заявителя и членов его семьи/подопечного Заявителя | Родственные отношения членов семьи по отношению к Заявителю |
с первоначальной датой подачи заявления "___" ________________ год;
2) в отдельном списке по категории "малоимущие граждане"
| N п/п | Фамилия, имя, отчество (полностью) Заявителя и членов его семьи/подопечного Заявителя | Родственные отношения членов семьи по отношению к Заявителю |
с первоначальной датой подачи заявления "___" ________________ год;
3) в отдельном списке по категории ____________________________________
(наименование категории,
___________________________________________________________________________
определенной федеральным нормативным правовым актом или законом
Краснодарского края)| N п/п | Фамилия, имя, отчество (полностью) Заявителя и членов его семьи/подопечного Заявителя | Родственные отношения членов семьи по отношению к Заявителю |
с первоначальной датой подачи заявления "___" ________________ год;
4) в отдельном списке по категории ____________________________________
(наименование категории,
___________________________________________________________________________
определенной федеральным нормативным правовым актом или законом
Краснодарского края)| N п/п | Фамилия, имя, отчество (полностью) Заявителя и членов его семьи/подопечного Заявителя | Родственные отношения членов семьи по отношению к Заявителю |
с первоначальной датой подачи заявления "___" _________________ год
Прошу учесть право на внеочередное обеспечение жильем по
категории __________________________________________________ следующих лиц:
(наименование категории граждан, имеющих право на
внеочередное обеспечение жильем)| N п/п | Фамилия, имя, отчество (полностью) Заявителя и членов его семьи/подопечного Заявителя | Родственные отношения членов семьи по отношению к Заявителю |
с первоначальной датой подачи заявления об учете права на внеочередное
обеспечение жильем "____" ______________________________________ год;
по категории ______________________________________________________________
(наименование категории граждан, имеющих право на внеочередное
обеспечение жильем)| N п/п | Фамилия, имя, отчество (полностью) Заявителя и членов его семьи/подопечного Заявителя | Родственные отношения членов семьи по отношению к Заявителю |
с первоначальной датой подачи заявления об учете права на внеочередное обеспечение жильем "____" ______________________________ год.
Я (и вышеуказанные дееспособные члены моей семьи) даю (даем) согласие на получение уполномоченным органом по учету любых данных, необходимых для проверки представленных мною сведений и восполнения отсутствующей информации, от соответствующих федеральных, краевых органов государственной власти и органов местного самоуправления, организаций всех форм собственности, а также на обработку и использование моих (наших) персональных данных.
Я (мы) предупрежден(ы) о последствиях, предусмотренных частью 1 статьи 56 Жилищного кодекса Российской Федерации, наступающих при выявлении в представленных документах сведений, не соответствующих действительности, а также об ответственности, предусмотренной статьей 327 Уголовного кодекса Российской Федерации, за подделку документов.
Приложение: _________ документов, необходимых для рассмотрения заявления, на ___________ листах.
Подписи всех дееспособных членов его семьи
______________ _____________
(Ф.И.О.)
______________ _____________
(Ф.И.О.)
"___" ___________________ годЗаместитель главы муниципального
образования Отрадненский район
по вопросам строительства
и жилищно-коммунального хозяйства
Д.С.КУЗНЕЦОВ