Приложение к Постановлению от 11.09.2015 г № 6337
Главе муниципального образования
город Краснодар
В.Л. Евланову
ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласии на обработку персональных данных
Я, ________________________________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность _________________________________________
(наименование, серия и номер)
___________________________________________________________________________
(кем выдан, дата выдачи)
Адрес места регистрации ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заполняется в случае получения согласия от представителя субъекта
персональных данных для представителя субъекта персональных данных
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения представителя субъекта)
Документ, удостоверяющий личность _________________________________________
(наименование, серия и номер)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(кем выдан, дата выдачи)
Документ, подтверждающий полномочия представителя _________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование, серия, номер документа, кем и когда выдан)
В соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", в целях участия в мероприятиях, предусмотренных согласно постановлению администрации муниципального образования город Краснодар от 28.06.2012 N 5416 "Об утверждении Порядка включения молодой семьи в муниципальный список молодых семей - участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы и выдача свидетельства на получение социальной выплаты на приобретение (строительство) жилья по данной подпрограмме" (далее - Подпрограмма), выражаю свое согласие на осуществление администрацией муниципального образования город Краснодар, место нахождения: 350000, г. Краснодар, ул. Красная, 122, (далее - Оператор) обработки персональных данных с применением следующих основных способов (но, не ограничиваясь ими): получение, хранение, комбинирование, передача, а также обработка с помощью различных средств связи (почтовая рассылка, электронная почта, телефон, факсимильная связь, сеть Интернет) или любой другой обработки моих персональных данных, указанных в заявлении о включении в состав участников Подпрограммы, а также в представленных документах на получение социальной выплаты на приобретение жилого помещения или строительство индивидуального жилого дома, таких как: сведения о фамилии, имени, отчестве, дате рождения; сведения о составе семьи; сведения о документе, удостоверяющем личность; сведения о месте регистрации, проживании; домашний и мобильный телефоны; копии решений судов, нотариальные документы; сведения об обладателях вещных и иных прав; сведения, содержащиеся в книгах записей актов гражданского состояния о рождении, заключении брака, расторжении брака, смерти, усыновлении, установлении отцовства, перемене фамилии, имени, отчества; сведения о наличии (отсутствии) у молодой семьи предусмотренных законодательством оснований признания ее нуждающейся в жилом помещении; сведения о государственной регистрации права собственности на жилое помещение, приобретенное (построенное) с использованием средств ипотечного жилищного кредита (займа); сведения, содержащиеся в кредитном договоре (договоре займа); сведения о сумме остатка основного долга и сумме задолженности по выплате процентов за пользование ипотечным жилищным кредитом (займом) и иных данных, необходимых для участия в вышеуказанных мероприятиях.
Настоящим выражаю согласие и разрешаю Оператору и третьим лицам объединять персональные данные в информационную систему персональных данных и обрабатывать персональные данные с помощью средств автоматизации либо без использования средств автоматизации, а также с помощью иных программных средств.
Настоящим признаю и подтверждаю, что в случае необходимости представления персональных данных для достижения указанных выше целей третьим лицам, выражаю согласие и разрешаю Оператору передавать указанные персональные данные следующим третьим лицам:
Министерству строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации;
департаменту по финансовому и фондовому рынку Краснодарского края;
государственному казенному учреждению Краснодарского края "Кубанский центр государственной поддержки населения и развития финансового рынка";
кредитным организациям, осуществляющим деятельность на территории Краснодарского края и заключившим с департаментом по финансовому и фондовому рынку Краснодарского края соглашение о сотрудничестве в рамках реализации мероприятий по обеспечению жильем молодых семей подпрограммы "Жилище" программы Краснодарского края "Комплексное и устойчивое развитие Краснодарского края в сфере строительства, архитектуры и дорожного хозяйства";
а также иным третьим лицам, задействованным в реализации вышеуказанных мероприятий.
При этом Оператор гарантирует субъекту персональных данных обеспечение конфиденциальности и безопасности его персональных данных.
Я проинформирован(а), что Оператор будет обрабатывать мои персональные данные как неавтоматизированным, так и автоматизированным (частично автоматизированным) способами обработки.
Оператор может проверить достоверность представленных мною персональных данных, в том числе с использованием услуг других операторов.
Я уведомлен(а) о том, что мой отказ в предоставлении согласия на обработку выше обозначенных персональных данных влечет за собой невозможность предоставления социальной выплаты из средств местного бюджета (бюджета муниципального образования город Краснодар) на приобретение жилого помещения или строительство индивидуального жилого дома.
Настоящее согласие на обработку персональных данных является бессрочным и может быть отозвано посредством направления письменного заявления в адрес Оператора и/или указанных выше третьих лиц, которым передаются персональные данные.
Настоящим признаю и подтверждаю, что с правами и обязанностями в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", в том числе порядком отзыва согласия на обработку персональных данных ознакомлен.
__________________________________ ___________________________________
(дата) (подпись)
"
Директор департамента
экономического развития, инвестиций и внешних
связей администрации муниципального
образования город Краснодар
Е.С.ВАСИЛЬЧЕНКО