Приложение к Постановлению от 11.09.2015 г № 657
Главе муниципального образования
Красноармейский район
________________________________
(Ф.И.О.)
от _____________________________
(Ф.И.О.)
ЗАЯВЛЕНИЕ
об утверждении схемы расположения
земельного участка или земельных участков на кадастровом
плане территории
Я, _Иванов Иван Иванович _________________________________________________,
(полностью Ф.И.О. заявителя)
паспорт серии _00 00_ номер _000000_, выдан _"15"_ _марта_ _2004_ г.
___________________________________________________________________________
(каким органом выдан)
код подразделения _232-032_, контактный телефон _0-000-00-00-000_,
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
_г. Иваново, ул. Ленина 00_________________________________________________
(полностью место фактического проживания)
дата рождения _"00"_ _февраля_ _1975_ г.;
Прошу Вас утвердить схему расположения земельного участка на кадастровом
плане или кадастровой карте соответствующей территории, расположенного по
адресу: (адресный ориентир)_станица Полтавская, ул. Красная, 25___________
___________________________________________________________________________
Цель использования земельного участка _________ для размещения магазина____
___________________________________________________________________________
ориентировочной площадью _95_ кв. м,
Документы, представленные мной для утверждения схемы расположения
земельного участка, указанные в заявлении, достоверны.
Расписку о принятии документов получил(а) _________________________________
__"14"__ ___05___ 2014 г.
(дата подачи заявления)
___________________/__Иванов Иван Иванович__/
(подпись заявителя) (полностью Ф.И.О.)
Способ получения результата муниципальной услуги: почтой, получить нарочно (нужное подчеркнуть).
Я даю согласие на получение Управлением любых данных, необходимых для проверки представленных мною сведений и восполнения отсутствующей информации, от соответствующих федеральных, краевых органов государственной власти и органов местного самоуправления, организаций всех форм собственности, а также на обработку и использование моих персональных данных.
Опись
документов, прилагаемых к заявлению
N п/п |
Наименование документа |
Количество листов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Начальник управления муниципальной
собственностью администрации
муниципального образования
Красноармейский район
И.В.МУЛЬКО