Приложение к Постановлению от 10.09.2015 г № 2649

                                       Директору департамента
                                       имущественных отношений
                                       администрации города Сочи
                                       ____________________________________
                                       ____________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
___________________________________________________________________________
                  (полное наименование юридического лица)
ИНН _____________________ КПП ________________ ОГРН ______________________,
действующего на основании _________________________________________________
                                 (устав, положение, иной документ)
зарегистрированного ______________________________________________________.
                   (кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)
Свидетельство о государственной регистрации N ________ от ________________,
выдано "___" ________ года _______________________________________________,
                                   (кем и когда выдано)
ОКПО ______________________________________________________________________
Адрес    местонахождения,     указанный      в   регистрационных документах
(полностью):_______________________________________________________________
Фактическое местоположение (полностью):____________________________________
___________________________________________________________________________
В лице ____________________________________________________________________
               (должность, представитель, Ф.И.О. полностью)
паспорт серии __________ N _____________, код подразделения ______________,
___________________________________________________________________________
                 (иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "___" _______________________ года
__________________________________________________________________________,
                                (кем выдан)
адрес проживания __________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
                 (полностью место фактического проживания)
контактный телефон ________________, адрес электронной почты:_____________,
действующий на основании __________________________________________________
        (устав, положение, протокол об избрании руководителя, доверенность)
___________________________________________________________________________
на  основании  пп. 6 п. 4 ст. 39.11 Земельного кодекса Российской Федерации
прошу провести аукцион ____________________________________________________
                         (по продаже/на право заключения договора аренды)
___________________________________________________________________________
земельного  участка,  находящегося  в муниципальной собственности, площадью
_________________ кв.       м.,       расположенного       по       адресу:
__________________________________________________________________________,
категория земель:__________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
вид  разрешенного использования:___________________________________________
__________________________________________________________________________,
кадастровый  номер 23:49:________________________________________________.
    Цель         использования                 земельного          участка:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    Я  устно  предупрежден(а)  о  возможных причинах возврата заявления или
отказа в предоставлении муниципальной услуги.
    Документы, представленные мной для предоставления земельного участка, и
сведения, указанные в заявлении, достоверны.
    Расписку  о  принятии  документов для предоставления земельного участка
получил(а).
"___" __________________ г.               "_____" ч. "_____" мин.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество заявителя)                     (подпись заявителя)
___________________________________________________________________________
Заявление принял:      ____________________________________________________
______________________        (Фамилия,     имя,               отчество)
    (подпись)
Приложение: на ____________ листах _____________ согласно описи.

Опись
документов, прилагаемых к заявлению о предоставлении
земельного участка

N	Наименование документа	Количество листов

___________________________________________________________________________
    (подпись заявителя)                       (полностью Ф.И.О.)

Исполняющий обязанности директора
департамента имущественных отношений
администрации города Сочи
С.С.РУДЕНКО