Приложение к Постановлению от 01.07.2016 г № 1642 Административный регламент

                            "Главе   администрации   Заветного    сельского
                            округа муниципального образования город Армавир
                            Д.И.Баркову
                            _______________________________________________
                                             (Ф.И.О.)
                            _______________________________________________
                            Зарегистрированного(ой) по адресу:
                            _______________________________________________
                            _______________________________________________
                            тел. __________________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу выдать на имя ___________________________________________________
                                           (Ф.И.О.)
для предъявления в учреждение (организацию) _______________________________
                                     (Наименование учреждения, организации)
Справку ___________________________________________________________________
                               (вид справки)
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных
данных"  даю  согласие  на  обработку  всех относящихся ко мне персональных
данных,  в  целях  рассмотрения настоящего заявления, принятия и оформления
принятого по нему решения сроком на пять лет.
__________________                                       __________________
      дата                                                     подпись
Документы принял: _______________________________________
                          (перечень документов)
__________________  ___________________________________".
      дата             (Ф.И.О., должность, подпись)

Глава администрации Заветного
сельского округа муниципального
образования город Армавир
Д.И.БАРКОВ