Приложение к Постановлению от 01.07.2016 г № 1639 Административный регламент

                                   "Главе администрации Заветного сельского
                                   округа муниципального образования
                                   город Армавир
                                   Д.И. Баркову
                                   ________________________________________
                                                  (Ф.И.О.)
                                   Зарегистрированного(ой) по адресу:
                                   ________________________________________
                                   тел. ___________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу выдать на имя ___________________________________________________
                                           (Ф.И.О.)
для предъявления в учреждение (организацию) _______________________________
                                     (Наименование учреждения, организации)
Справку ___________________________________________________________________
                               (вид справки)
    В   соответствии   с  Федеральным  законом  от  27.07.2006  N 152-ФЗ "О
персональных  данных"  даю  согласие  на  обработку всех относящихся ко мне
персональных данных, в целях рассмотрения настоящего заявления и оформления
принятого по нему решения сроком на пять лет.
_________________________                        __________________________
         дата                                            подпись
Документы принял: _________________________________________________________
                                    (перечень документов)
_________________________         _________________________________________
         дата                          (Ф.И.О., должность, подпись)".

Глава администрации Заветного
сельского округа муниципального
образования город Армавир
Д.И.БАРКОВ