Приложение к Постановлению от 11.11.2016 г № 5539 Программа
Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. развитие первичной медико-санитарной помощи" муниципальной программы муниципального образования город краснодар "Развитие здравоохранения в муниципальном образовании город краснодар"
| Координатор подпрограммы | Управление здравоохранения администрации муниципального образования город Краснодар |
| Исполнители мероприятий подпрограммы | Управление здравоохранения администрации муниципального образования город Краснодар Муниципальные учреждения, находящиеся в ведении управления здравоохранения администрации муниципального образования город Краснодар Муниципальное казенное учреждение муниципального образования город Краснодар "Служба единого заказчика" |
| Цель подпрограммы | Увеличение продолжительности активной жизни населения муниципального образования город Краснодар за счет формирования здорового образа жизни, профилактики и раннего выявления заболеваний |
| Задачи подпрограммы | Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у жителей муниципального образования город Краснодар Снижение общей смертности, смертности от болезней системы кровообращения, болезней органов дыхания и новообразований, предотвратимой смертности населения в муниципальном образовании город Краснодар Оптимизация сети медицинских организаций города с целью увеличения доступности первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи Укомплектование муниципальных медицинских организаций медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по профилям заболеваний Дальнейшее развитие паллиативной медицинской помощи в муниципальном образовании город Краснодар Сохранение на спорадическом уровне распространенности управляемых инфекционных заболеваний |
| Перечень целевых показателей подпрограммы | Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации Охват диспансеризацией подростков Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I, II стадиях заболевания Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез Охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки Охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки Охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки Охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки Охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки Охват населения профилактическими прививками в рамках национального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям Охват пренатальной диагностикой пороков развития плода Охват обязательными диагностическими исследованиями граждан, подлежащих призыву на военную службу и прошедших освидетельствование в отделах военного комиссариата Краснодарского края по округам города Краснодара Готовность подведомственных учреждений к осенне-зимнему периоду Выполнение плана регламентных работ по содержанию инженерных сетей Количество лиц, посетивших кабинеты медицинской помощи при отказе от курения и отказавшихся от употребления табака Охват школами здоровья пациентов, состоящих на диспансерном учете по поводу хронических заболеваний Охват паллиативной медицинской помощью в амбулаторных условиях нуждающихся в ней лиц Охват паллиативной медицинской помощью в стационарных условиях нуждающихся в ней лиц Процент проведенных вскрытий в патолого-анатомических отделениях стационаров муниципальных медицинских организаций Смертность от всех причин на 1000 населения |
| Этапы и сроки реализации подпрограммы | Этапы не предусмотрены Сроки реализации: 2015 - 2017 годы |
| Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы | Общий объем бюджетных ассигнований, необходимых для реализации мероприятий подпрограммы, из краевого бюджета составляет 1215852,6 тыс. рублей, в том числе по годам: 2015 год - 584440,1 тыс. рублей; 2016 год - 434136,5 тыс. рублей; 2017 год - 197276,0 тыс. рублей |
Раздел I
Характеристика текущего состояния и прогноз развития сферы здравоохранения в муниципальном образовании город Краснодар
В муниципальном образовании город Краснодар профилактическое направление определено как один из приоритетных принципов в сфере охраны здоровья граждан. Его реализация обеспечивается путем разработки и реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни: осуществления санитарно-противоэпидемических мероприятий; мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними; проведению профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации, профилактики здорового образа жизни.
Система медицинской профилактики в муниципальном образовании город Краснодар представлена 11 отделениями и 13 кабинетами медицинской профилактики. В детских поликлиниках данная функция возложена на врачей-педиатров.
Проведение комплекса профилактических мер по выявлению и коррекции факторов образа жизни и окружающей среды, которые увеличивают риск развития неинфекционных заболеваний у всего населения муниципального образования город Краснодар, в том числе со скрытым течением неинфекционных заболеваний и их своевременное лечение, а также по ранней диагностике неинфекционных заболеваний и лечения людей с установленными такими заболеваниями, позволит предупредить прогрессирование болезней и соответственно повлиять на снижение показателей преждевременной смерти.
Основой пропаганды здорового образа жизни наряду с информированием населения о вреде потребления табака, нерационального и несбалансированного питания, низкой физической активности, злоупотребления алкоголем, употребления наркотиков и токсических веществ является обучение навыкам по соблюдению правил гигиены, режима труда и учебы, что реализуется путем организации деятельности кабинетов пропаганды здорового образа жизни, кабинетов медицинской помощи при отказе от курения. Важным элементом пропаганды здорового образа жизни является санитарно-просветительская работа с помощью средств массовой информации, наружной рекламы, распространения печатной продукции (буклетов, плакатов, памяток).
В муниципальных медицинских учреждениях в 2015 году в отделениях медицинской профилактики проводились школы пациентов. Всего в 2015 году в муниципальных поликлиниках проведено 3127 школ здоровья на различную тематику, которые посетили 117996 человек.
Во всех муниципальных поликлиниках муниципального образования город Краснодар, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению (кроме студенческих поликлиник), функционируют кабинеты медицинской помощи при отказе от курения. За 2015 год такие кабинеты посетили 13719 человек, отказалось от курения 1588 человек.
В городе Краснодаре размещена наружная реклама, в том числе на билбордах в наиболее транспортно активных местах. Размещены наружные баннеры при входе в медицинские учреждения. На общественном транспорте и в каретах машин скорой медицинской помощи размещены агитационные стикеры-плакаты профилактической направленности. Во всех медицинских учреждениях была организована раздача информационных материалов (памяток) (более 26000 экз.).
В 2015 году в городе Краснодаре проведено 94 тематических профилактических мероприятия, в том числе: 82 в муниципальных поликлиниках, общегородских мероприятий - 7, окружных мероприятий - 5. Общее количество участников мероприятий - более 37 тыс. человек. Среди населения распространялись буклеты, а также плакаты и памятки. Количество выпущенной печатной продукции - более 79,0 тыс. шт.
Данная работа должна быть продолжена.
Профилактическая работа муниципальных медицинских учреждениях в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ включает проведение с детьми, подростками, молодежью обучающих семинаров, просмотры видеофильмов тематической направленности, акций, лекций, диспутов, "круглых столов", тренингов.
Эта работа имеет масштабный характер, охватывает большинство образовательных организаций и включает в себя в том числе проведение анонимного добровольного экспресс-исследования учащихся.
За 2015 год протестировано 15188 учащихся образовательных учреждений города Краснодара (100%% от плана).
Из них количество положительных результатов на котинин - 1158 (7,6%%), из них мальчиков - 810 (69,9%%), что составляет 5,3%% от общего числа обследованных, девочек - 348 человек (30%%), от общего числа обследованных 2,3%%.
Планируемая к проведению в рамках подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" муниципальной программы муниципального образования город Краснодар "Развитие здравоохранения в муниципальном образовании город Краснодар" планомерная иммунизация граждан, проживающих на территории города Краснодара, позволит добиться снижения показателей заболеваемости по "управляемым" инфекциям. В результате проведения мероприятий, направленных на иммунизацию граждан, уровень заболеваемости в Краснодаре снизился: с 2007 года не регистрируются случаи заболевания дифтерией, столбняком. Необходимо учитывать, что иммунопрофилактика - это управляемая технология, имеющая комплексную структуру наполнения мероприятиями. Иммунопрофилактика должна включать не только вакцинацию, но и изложенную в доступной форме информацию о необходимости ревакцинации как детей, так и взрослых. В настоящее время подавляющее большинство населения не владеет информацией о механизме действия вакцин и последствиях в случае прекращения вакцинации.
В рамках реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции планируется обеспечить организацию и проведение работы по информированию и обучению различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, повышению ответственности за свое здоровье, а также пропаганде среди ВИЧ-инфицированных жизненных навыков, препятствующих распространению ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, повышающих качество жизни ВИЧ-инфицированных и препятствующих переходу ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа.
В целях снижения младенческой заболеваемости и смертности от врожденных пороков развития в городе Краснодаре организованы два межмуниципальных кабинета пренатальной диагностики (МКПД): на базе муниципального бюджетного учреждения здравоохранения (далее - МБУЗ) Родильный дом (Комсомольская, 44) и женской консультации N 2 МБУЗ Родильный дом (ул. Кузнечная, 167/1).
С целью оказания доступной и качественной медицинской помощи беременным женщинам и улучшения качества пренатальной (дородовой) диагностики все врачи ультразвуковой диагностики МКПД весной 2015 года прошли специальную подготовку на курсе пренатальной диагностики кафедры медицинской генетики Государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования Российской медицинской академии последипломного образования Министерства здравоохранения Российской Федерации и имеют сертификат FMF и лицензии по двум маркерам. Необходимо дальнейшее развитие и совершенствование качества проведения данных мероприятий в муниципальных медицинских учреждениях города Краснодара.
В систему муниципального здравоохранения входят 43 лечебно-профилактических медицинских учреждения, из них:
35 учреждений амбулаторно-поликлинического профиля на 11000 посещений в смену с 322 койками дневного стационара (взрослые поликлиники - 20, детские - 9, стоматологические - 5, Центр восстановительной медицины и реабилитации).
8 стационаров общей мощностью на 2338 коек круглосуточного пребывания (в том числе организация особого типа (МБУЗ Хоспис), а также 188 коек дневного пребывания, 96 коек дневного стационара, амбулаторные подразделения стационаров на 1313 посещений в смену.
Проведенный анализ структуры сети муниципальных медицинских учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную, в том числе специализированную, помощь показал дефицит мощностей амбулаторно-поликлинических учреждений, достигающий 10200 посещений в смену, в том числе для оказания медицинской помощи взрослым 7200 посещений в смену, детям - 3000 посещений в смену. Дефицит мощности муниципальных медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, составляет 5287 коек (без учета государственных бюджетных учреждений здравоохранения, где оказывается помощь жителям города Краснодара).
90%% муниципальных медицинских учреждений нуждаются в проведении капитального ремонта зданий, необходимо выделение средств на реконструкцию помещений ряда медицинских организаций: МБУЗ Хоспис (отделение сестринского ухода, ул. им. Челюскина, 12, с увеличением количества коек (в настоящее время помещения не функционируют), МБУЗ ДГП N 4 (ул. им. Пушкина, 51 (в настоящее время помещения не функционируют), МБУЗ участковая больница "Старокорсунская" (стационар с увеличением количества коек (в настоящее время помещения не функционируют), МБУЗ Краснодарская городская клиническая больница скорой медицинской помощи (далее - КГК БСМП) - корпус терапевтического отделения, МБУЗ медико-санитарная часть "Масложиркомбинат Краснодарский" (далее - МСЧ МЖК) - стационар по ул. Тихорецкой, 5/2, с увеличением количества коек, МБУЗ Городская поликлиника N 19 (далее - ГП N 19) - здания по ул. Офицерской, 37, ул. Шоссе Нефтяников.
Для увеличения доступности медицинской помощи необходимо строительство новых поликлиник и офисов врача общей практики, подстанций скорой медицинской помощи, особенно в отдаленных густонаселенных строящихся микрорайонах, а также многопрофильной больницы скорой медицинской помощи, проведение капитального ремонта и реконструкции существующих учреждений здравоохранения муниципального образования город Краснодар.
В 2016 году с целью увеличения доступности медицинской помощи запланировано открытие городской поликлиники N 8 в микрорайоне Молодежный, которой будет передана часть территории обслуживания МБУЗ Городской поликлиники N 13 "Калининская", в том числе часть офисов врача общей практики. Городская поликлиника N 8 будет оказывать первичную медико-санитарную, в том числе специализированную, медицинскую помощь как взрослому, так и детскому населению данного микрорайона.
Основное медицинское оборудование, приобретенное в рамках Национального проекта "Здоровье" и программы "Модернизация здравоохранения Краснодарского края на 2011 - 2016" в период с 2006 по 2013 годы имеет фактический износ в медицинских организациях города 61,8%%. Наиболее высока степень износа медицинского оборудования в амбулаторно-поликлиническом звене. При условии амортизации в 14,5%% в год износ составит к 2018 году 100%%. Низкая фондовооруженность труда медицинских работников влияет на своевременное проведение диагностики и лечение заболеваний. В дальнейшем планируется работа по укомплектованию муниципальных медицинских учреждений медицинским оборудованием с целью приведения к требованиям порядков оказания медицинской помощи по профилям заболеваний.
В целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан проводится комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, что составляет основу паллиативной медицинской помощи, которая оказывается как в амбулаторных условиях, так и стационарно. Оказание паллиативной медицинской помощи как взрослому населению, так и детям осуществляется в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае за счет средств краевого бюджета.
В настоящее время паллиативная медицинская помощь взрослому и детскому населению муниципального образования город Краснодар в амбулаторных условиях оказывается участковыми врачами-терапевтами, врачами-педиатрами и врачами-специалистами муниципальных бюджетных учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, а также в кабинетах паллиативной помощи, развернутых на базе МБУЗ Городских поликлиник N 7, 9, 15, 25.
В стационарных условиях помощь оказывается:
детям в МБУЗ Городская клиническая больница N 3 на базе 20 коек для оказания паллиативной медицинской помощи детям; также в этом лечебном учреждении с 01.01.2016 35 коек для оказания неврологической помощи детям, оставшихся без попечения родителей, перепрофилированы в 35 коек для оказания паллиативной медицинской помощи третьего этапа выхаживания, возрастом от 1-го месяца до 4 лет;
взрослому населению в МБУЗ Хоспис, в структуре которого 30 коек сестринского ухода и 40 "хосписных" коек.
В рамках оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи при заболеваниях (состояниях), не включенных в Территориальную программу ОМС, а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренной в Территориальной программе ОМС, при оказании медицинской помощи не застрахованным по ОМС лицам обеспечивается в том числе:
деятельность ряда подразделений муниципальных медицинских организаций, в том числе трансфузиологического кабинета МБУЗ КГК БСМП, патолого-анатомических отделений в стационарах города, кабинета по медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), деятельность узких специалистов;
проведение обязательных диагностических исследований и оказание медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации высшего образования, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе;
формирование противоинфекционного резерва и резерва материальных ресурсов муниципального образования город Краснодар для ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.
Данные виды деятельности муниципальных медицинских организаций выполняются в соответствии с требованиями законодательства, направлены на увеличение доступности и качества оказания медицинской помощи в соответствии с государственными гарантиями бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и должны быть продолжены.
Раздел IIЦели, задачи и целевые показатели достижения целей и решения задач, сроки и этапы реализации подпрограммы целью подпрограммы является увеличение продолжительности активной жизни населения муниципального образования город Краснодар за счет формирования здорового образа жизни, профилактики и раннего выявления заболеваний.
Задачи подпрограммы:
развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у жителей муниципального образования город Краснодар;
снижение общей смертности, смертности от болезней системы кровообращения, болезней органов дыхания и новообразований, предотвратимой смертности населения в муниципальном образовании город Краснодар;
оптимизация сети медицинских организаций города с целью увеличения доступности первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи;
укомплектование муниципальных медицинских организаций медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по профилям заболеваний;
дальнейшее развитие паллиативной медицинской помощи в муниципальном образовании город Краснодар;
сохранение на спорадическом уровне распространенности управляемых инфекционных заболеваний.
Срок реализации подпрограммы: 2015 - 2017 годы. Этапы не предусмотрены.
Достижение целей и решение задач подпрограммы позволит достичь целевых показателей, отраженных в таблице:
| N п/п | Наименование целевого показателя | Единица измерения | Значение показателей | ||
| 2015 | 2016 | 2017 | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1. | Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей | %% | 93,17 | 93,37 | 93,57 |
| 2. | Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации | %% | 98,00 | 98,00 | 98,00 |
| 3. | Охват диспансеризацией подростков | %% | 98,70 | 98,72 | 98,74 |
| 4. | Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I, II стадиях заболевания | %% | 55,6 | 55,80 | 56,00 |
| 5. | Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез | %% | 79,5 | 80,0 | 80,5 |
| 6. | Охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки | %% | 99,14 | 99,00 | 99,00 |
| 7. | Охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки | %% | 98,70 | 98,70 | 98,70 |
| 8. | Охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки | %% | 98,50 | 98,50 | 98,50 |
| 9. | Охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки | %% | 99,30 | 99,30 | 99,30 |
| 10. | Охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки | %% | 99,40 | 99,40 | 99,40 |
| 11. | Охват населения профилактическими прививками в рамках национального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям | %% | - | 100 | 100 |
| 12. | Охват пренатальной диагностикой пороков развития плода | %% | - | 100 | 100 |
| 13. | Охват обязательными диагностическими исследованиями граждан, подлежащих призыву на военную службу и прошедших освидетельствование в отделах военного комиссариата Краснодарского края по округам города Краснодара | %% | - | 100 | 100 |
| 14. | Готовность подведомственных учреждений к осенне-зимнему периоду | %% | - | 100 | 100 |
| 15. | Выполнение плана регламентных работ по содержанию инженерных сетей | %% | - | 100 | 100 |
| 16. | Количество лиц, посетивших кабинеты медицинской помощи при отказе от курения и отказавшихся от употребления табака | %% | - | 13 | 15 |
| 17. | Охват школами здоровья пациентов, состоящих на диспансерном учете по поводу хронических заболеваний | %% | - | 50 | 70 |
| 18. | Охват паллиативной медицинской помощью в амбулаторных условиях нуждающихся в ней лиц | %% | - | 100 | 100 |
| 19. | Охват паллиативной медицинской помощью в стационарных условиях нуждающихся в ней лиц | %% | - | 100 | 100 |
| 20. | Процент проведенных вскрытий в патолого-анатомических отделениях стационаров муниципальных медицинских организаций | %% | - | 100 | 100 |
| 21. | Смертность от всех причин на 1000 населения | На 1000 населения | - | 11,2 | 11,1 |
Раздел III
Перечень мероприятий подпрограммы
Перечень мероприятий подпрограммы изложен в приложении к настоящей подпрограмме.
Раздел IV
Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы
| Источник финансирования | Общий объем финансирования, всего (тыс. рублей) | В том числе по годам реализации | ||
| 2015 | 2016 | 2017 | ||
| Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" | ||||
| Краевой бюджет | 1215852,6 | 584440,1 | 434136,5 | 197276,0 |
| Всего | 1215852,6 | 584440,1 | 434136,5 | 197276,0 |
Раздел V
Механизм реализации подпрограммы
Координатор подпрограммы осуществляет текущее управление подпрограммой и в процессе ее реализации:
обеспечивает разработку подпрограммы, включая систему ее целевых показателей;
формирует перечень исполнителей мероприятий подпрограммы;
осуществляет заключение соглашений с министерством здравоохранения Краснодарского края;
представляет координатору Программы отчеты о реализации подпрограммы, а также информацию, необходимую для проведения оценки эффективности Программы, мониторинга реализации и подготовки годового отчета об итогах реализации Программы.
Исполнители мероприятий подпрограммы в процессе ее реализации:
выполняют мероприятия подпрограммы в объеме бюджетных ассигнований, утвержденных решением городской Думы Краснодара о местном бюджете (бюджете муниципального образования город Краснодар) на очередной финансовый год и плановый период;
осуществляют подготовку предложений координатору подпрограммы по уточнению показателей, применяемых для оценки социально-экономической эффективности программы;
осуществляют подготовку предложений координатору подпрограммы по внесению изменений в Программу;
осуществляют закупку товаров, работ, услуг для обеспечения муниципальных нужд в соответствии с действующим законодательством;
несут персональную ответственность за реализацию соответствующего мероприятия подпрограммы.
Механизм реализации Программы предполагает предоставление субвенций из краевого бюджета на выполнение требований Закона Краснодарского края от 15.12.2004 N 805-КЗ "О наделении органов местного самоуправления муниципальных образований Краснодарского края отдельными государственными полномочиями в области социальной сферы" в рамках государственной программы Краснодарского края "Развитие здравоохранения".