Приложение к Постановлению от 26.10.2016 г № 5124
ФОРМА
заявления о предоставлении места для создания
семейного (родового) захоронения
Директору департамента городского хозяйства
и топливно-энергетического комплекса администрации
муниципального образования город Краснодар
_________________________________________________,
(ФИО)
_________________________________________________,
(ФИО заявителя)
проживающ(ей(его) по адресу (для физических лиц)
__________________________________________________
_________________________________________________,
(указать адрес)
паспорт: серия _______________ N ________________,
кем, когда выдан _________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
Контактный телефон _______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
лица о предоставлении места для создания семейного (родового)
захоронения
Я, являясь лицом, взявшим на себя обязанность осуществить в будущем
погребение следующих умерших (погибших):
__________________________________________________________________________,
__________________________________________________________________________,
__________________________________________________________________________,
__________________________________________________________________________,
__________________________________________________________________________,
__________________________________________________________________________,
__________________________________________________________________________,
__________________________________________________________________________,
(ФИО лиц для будущего захоронения)
исполняя волеизъявление указанных лиц, прошу департамент городского
хозяйства и топливно-энергетического комплекса администрации муниципального
образования город Краснодар произвести регистрацию семейного захоронения на
_______________________________ кладбище (_____ квартал, ____ участок, ____
ряд, _____ могила).
Площадь захоронения составляет ________ м2, в связи с чем размер
бесплатно предоставляемого места семейного (родового) захоронения превышает
на _______ м2, за которые я обязуюсь оплатить до "____" ___________ 20___
года.
В связи с предоставлением места для создания семейного (родового)
захоронения мною прилагаются следующие документы:
копия всех заполненных страниц паспорта или иного документа
_________________________________________________, удостоверяющего личность
(указать какой)
лица, взявшего на себя обязанность осуществить в будущем погребение умерших
(погибших).
___________________________________ ____________________________________
(ФИО Заявителя) (подпись Заявителя)
___________________________________ ____________________________________
(ФИО ответственного работника за (подпись ответственного работника за
регистрацию захоронения) регистрацию захоронения)
"___" __________________ 20__ года"
Директор департамента городского хозяйства
и топливно-энергетического комплекса
администрации муниципального
образования город Краснодар
Е.В.ЗИМЕНКО