Приложение к Постановлению от 12.10.2016 г № 8480 Порядок

ФОРМА
Заполняется гражданином,
ведущим личное подсобное хозяйство
СПРАВКА-РАСЧЕТ
СУММЫ СУБСИДИИ НА ВОЗМЕЩЕНИЕ ЧАСТИ ЗАТРАТ,
ПОНЕСЕННЫХ НА ОПЛАТУ УСЛУГ ПО ИСКУССТВЕННОМУ ОСЕМЕНЕНИЮ
КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА, ОВЕЦ И КОЗ

Ф.И.О. получателя
Район (город)
Почтовый адрес и телефон получателя субсидий
Документ, удостоверяющий личность (N, когда, кем выдан)
Банковские реквизиты Лицевой счет получателя субсидий
Корреспондентский счет
Наименование банка
БИК

Виды осемененных животных	Количество осемененных животных (голов)	Стоимость осеменения одной головы (рублей)	Ставка субсидии (рублей)	Размер целевых средств гр. 2 x гр. 4 (рублей)	Размер целевых средств гр. 2 x гр. 3 x 50 / 100 (рублей)	Сумма субсидии (минимальная величина из графы 5 или 6 ) (рублей)
1	2	3	4	5	6	7
КРС
Овцы и козы
Итого			X	X	X

Гражданин, ведущий
личное подсобное хозяйство     __________  ________________________________
(подпись)        (расшифровка подписи)
"__" ____________ 20__ г.
Отметка управления сельского хозяйства муниципального образования город
Новороссийск (нужное отметить значком - "V"):
┌─┐
│ │ предоставить субсидию в сумме ______________ рублей, в том числе:
└─┘
источником  финансового  обеспечения которых являются средства краевого
бюджета в сумме ______________ рублей;
┌─┐
│ │ отказать в предоставлении субсидии.
└─┘
Уполномоченное лицо
органа местного самоуправления __________  ________________________________
(подпись)        (расшифровка подписи)
М.П.
Расчет проверил _______________ __________ ________________________________
(должность)    (подпись)       (расшифровка подписи)

Начальник управления сельского хозяйства
Н.И.ОХРИМЕНКО