Приказ КТФОМС от 26.09.2016 г № 244-П
О внесении изменений в приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края от 1 июля 2016 года N 174-П "Об организации учета застрахованного прикрепленного населения на территории Краснодарского края с целью финансирования по подушевому нормативу"
В связи с окончанием срока исполнения Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Краснодарского края (далее - ТФОМС КК) функций страховщика, в части оплаты медицинской помощи застрахованным лицам ООО "Медицинская страховая компания "Максимус", для своевременного финансирования в полном объеме медицинских организаций, осуществляющих скорую медицинскую помощь, и медицинских организаций, имеющих в своем составе фельдшерско-акушерские пункты, приказываю:
1.Внести изменение в Приказ ТФОМС КК от 1 июля 2016 года N 174-П "Об организации учета застрахованного прикрепленного населения на территории Краснодарского края с целью финансирования по подушевому нормативу":
1.1.абзац 4 пункта 1.1. изложить в следующей редакции:
"по предоставлению сверенного с Регистром акта сверки численности застрахованного прикрепленного населения к фельдшерско-акушерским пунктам (Приложение), с целью подушевого финансирования в страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС на территории Краснодарского края (далее - СМО), ежеквартально, за июль, август 2016 года по состоянию на 1 августа 2016 года, сентябрь 2016 года - на 1 октября 2016 года, а в последующем - на 1 число отчетного квартала, в срок до 10 числа первого месяца отчетного квартала. При закрытии фельдшерско-акушерского пункта в течение отчетного периода с передачей прикрепленного населения для оказания медицинской помощи в другой фельдшерско-акушерский пункт той же медицинской организации финансирование каждого из них осуществляется на основании акта сверки численности застрахованного прикрепленного населения по состоянию на 1 число месяца, следующего за месяцем закрытия фельдшерско-акушерского пункта. При закрытии фельдшерско-акушерского пункта в течение отчетного периода без передачи прикрепленного населения для оказания медицинской помощи в другой фельдшерско-акушерский пункт финансирование осуществляется пропорционально дням, отработанным в отчетном периоде;";
1.2.абзац 5 пункта 1.1. изложить в следующей редакции:
"по предоставлению сверенного с Регистром акта сверки численности застрахованного прикрепленного населения к амбулаторно-поликлиническим учреждениям (отделениям) в подразделения скорой медицинской помощи на территории зоны обслуживания (далее - СМП) (Приложение) ежеквартально, за июль, август 2016 года по состоянию на 1 августа 2016 года, сентябрь 2016 года - на 1 октября 2016 года, а в последующем - на 1 число отчетного квартала, в срок до 7 числа первого месяца отчетного квартала;";
1.3.пункт 1.2 изложить в следующей редакции:
"1.2. Организовать работу подразделений СМП по предоставлению в СМО актов сверки численности застрахованного прикрепленного населения в разрезе амбулаторно-поликлинических учреждений (отделений) (Приложение), находящихся в зоне обслуживания СМП, с целью подушевого финансирования ежеквартально, за июль, август 2016 года по состоянию на 1 августа 2016 года, сентябрь 2016 года - на 1 октября 2016 года, а в последующем - на 1 число отчетного квартала, в срок до 10 числа первого месяца отчетного квартала.";
1.4.пункт 4 изложить в следующей редакции:
"4. Рекомендовать руководителям СМО обеспечить:
ежемесячную сверку застрахованного населения с Регистром;
контроль соответствия актов сверки численности застрахованного прикрепленного населения, представляемых медицинскими организациями с Регистром, в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным;
финансирование медицинских организаций, осуществляющих скорую медицинскую помощь, и медицинских организаций, имеющих в своем составе фельдшерско-акушерские пункты, осуществлять в сроки, установленные договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию согласно предоставленным медицинскими организациями счетам-фактурам;
оплату медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования фельдшерско-акушерских пунктов производить при наличии фельдшера и лицензии по специальности "Лечебное дело".
".
2.Приказ вступает в силу с даты подписания.
3.Контроль за выполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Директор
Н.А.ГУБРИЕВА