Приложение к Приказу от 12.09.2016 г № 118 Положение

                               АНКЕТА-ЗАЯВКА
                        участника конкурса "Лучшее
                предприятие оптовой торговли Краснодарского
                              края 2016 года"
в основных номинациях (подчеркните категорию): "Лучший поставщик
напитков";
"Лучший поставщик мясной продукции";
"Лучший поставщик овощей и фруктов";
"Лучший поставщик бакалейной продукции";
"Лучший поставщик смешанного ассортимента";
"Лучший поставщик товаров для детей";
"Лучший поставщик посуды";
"Лучший поставщик товаров хозяйственного назначения";
"Лучший поставщик товаров для отдыха и туризма".
в  специальных  номинациях  (подчеркните  категорию): "Лучший логистический
центр";
"Лучший поставщик товаров кубанских производителей";
"Лучший поставщик товаров, функционирующий в сельской местности";
"Предприятие высокой социальной ответственности";
"За вклад в продвижение кубанской продукции".
1.    Полное    название   хозяйствующего   субъекта   (юридическое   лицо,
индивидуальный предприниматель) ___________________________________________
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
ИНН __________________________ ОКВЭД ______________________________________
Почтовый (юридический) адрес ______________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Фактический адрес ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата открытия объекта _____________________ раб. тел. _____________________
факс _______________________________ веб-сайт _____________________________
e-mail ____________________________________________________________________
Номенклатура поставляемой продукции (специализация) _______________________
___________________________________________________________________________
Наличие, статус официального дилерства, торговая марка (при наличии) ______
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3.  Характеристика руководителя (сотрудника) предприятия, представляемого к
участию  в  персональной  номинации  "За  личный  вклад  в развитие оптовой
торговли в Краснодарском крае"
Ф.И.О., наименование должности ____________________________________________
___________________________________________________________________________
Образование _______________________________________________________________
    (специальность по образованию, наименование учебного заведения, год
                                окончания)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ученая степень, ученое звание (при наличии) _______________________________
___________________________________________________________________________
Государственные,  краевые  или  муниципальные  награды (при наличии) и даты
награждений _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Общий стаж работы _________________ стаж работы в отрасли _________________
стаж работы в данном коллективе ___________________________________________
Достижения в работе, применение новаторских идей (кратко) _________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Основные характеристики объекта

Наименование характеристик	Показатель
Общая площадь объекта, м 2
в том числе:
площадь демонстрационного зала, м 2
Складские мощности:
площадь сухих складских помещений, м 2
объем холодильного оборудования, куб. м
объем морозильного оборудования, куб. м
класс складских помещений
Вместимость автостоянки для легкового автотранспорта, машиномест
Вместимость автостоянки для грузового автотранспорта, машиномест
Количество единиц собственного подвижного состава
Наличие сертификата системы управления качеством (наименование системы, дата, номер, сертификата, орган выдавший сертификат)
Наличие программы производственного контроля
Доступность объекта для маломобильных групп населения: (наличие пандуса, системы/кнопки вызова персонала и др.)
Наличие фактов производственного травматизма, ед.
Количество торговых представителей
Возможность заказа товаров через официальный сайт в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
Входит ли хозяйствующий субъект в состав отраслевого объединения (союза, ассоциации и т.п.); если да, то указать полное название объединения

5.Основные показатели финансово-хозяйственной деятельности предприятия

Наименование показателя	2014 год	2015 год	9 месяцев 2016 года
Объем реализованной продукции (в действующих ценах), тыс. руб.
Платежи в консолидированный бюджет Краснодарского края , всего, тыс. руб.
Объем инвестиций во внеоборотные активы (кроме долгосрочных финансовых вложений), тыс. руб.
Среднесписочная численность работников, человек
Среднемесячная заработная плата 1 работника, тыс. руб.
Объем средств, направленных на благотворительность, тыс. руб.
Объем средств, направленных на дополнительное социальное обеспечение работников, тыс. руб.
Чистая прибыль (убыток), на конец отчетного периода, тыс. руб.

Руководитель ___________________________ __________________________________
                     (подпись)    М.П.              (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер ______________________ __________________________________
                         (подпись)                  (Ф.И.О.)
К  заявке прилагаются заверенные копии документов: бухгалтерская отчетность
за 9 месяцев 2016 года (формы N 1, N 2); справка руководителя об отсутствии
задолженности    по    налоговым   платежам,   фото-   или  видеоматериалы,
характеризующие деятельность объекта.