Приложение к Постановлению от 29.08.2016 г № 1518 Порядок

ФОРМА
                                  ВЫПИСКА
                         ИЗ ПОХОЗЯЙСТВЕННОЙ КНИГИ
          _______________________________________________________
                         (наименование поселения)
          _______________________________________________________
          (наименование муниципального района/городского округа)
Выдана ____________________________________________________________________
                                 (Ф.И.О.)
Вид документа _________________ серия ______________ номер ________________
Кем и когда выдан документ ________________________________________________
Похозяйственная книга N ____________________ на 20___ г.
Лицевой счет N _________________________________________
Адрес хозяйства ___________________________________________________________
               I. Список членов хозяйства (Ф.И.О. полностью)
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________________
6. ________________________________________________________________________
             II. Земли, находящиеся в пользовании граждан, га
1. Всего земли (с точностью до 0,01 га) ________ га
    в том числе: личное подсобное хозяйство _________ га
       III. Скот, являющийся собственностью хозяйства, голов (гол.)
1. Крупный рогатый скот, всего _________ гол.
    в том числе коров ____________ гол.
    2. Свиньи _______ гол.,
    3. Овцы (козы) _________ гол.
    4. Птица _______ гол.
Выписка составлена на основании данных похозяйственного учета.
Выдана "___" __________ 20___ г.
Глава поселения                          ___________ ______________________
                                           (подпись)  (расшифровка подписи)
                                   М.П.
Заместитель главы,
начальник управления сельского
хозяйства и продовольствия
С.В.ТОЧИЛКИН