Постановление от 07.06.2017 г № 3212-П
О состоянии здоровья населения и об итогах выполнения Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае в 2016 году
Заслушав и обсудив информацию первого заместителя министра здравоохранения Краснодарского края Л.Г. Кадзаевой о состоянии здоровья населения Краснодарского края и об итогах выполнения Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее также - Территориальная программа) в 2016 году, Законодательное Собрание Краснодарского края отмечает, что органы государственной власти и органы местного самоуправления в крае проводят целенаправленную работу по выполнению социальных обязательств по обеспечению прав граждан на бесплатное получение гарантированной медицинской помощи, повышение эффективности ее организации.
В реализации Территориальной программы 2016 года приняли участие 295 медицинских организаций (в том числе в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования - 228 организаций), в которых работает более 18 тысяч врачей и 42 тысячи работников среднего медицинского персонала. Из медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, 169 муниципальных учреждений здравоохранения (или 57,3 процента от всех организаций), 86 государственных учреждений здравоохранения (29,2 процента), 12 учреждений здравоохранения федерального подчинения (4,1 процента) и 28 негосударственных медицинских организаций (9,5 процента), которые оказывали медицинскую помощь по таким профилям, как стоматология, нефрология, а также первичную медико-санитарную и специализированную помощь.
За 2016 год прошли стационарное лечение более 1,5 млн. жителей края, проведено около 620 тысяч операций (из них более 214 тысяч - в амбулаторных условиях), в амбулаторно-поликлинических учреждениях края зарегистрировано почти 47 миллионов посещений, подразделениями службы скорой медицинской помощи выполнено более 1,6 миллиона выездов, отделениями экстренной и плановой консультативной помощи (санавиация) осуществлено консультирование (в том числе видеоконсультации) более 27 тысяч тяжелобольных пациентов (из них более 2,8 тысячи - дети), из которых свыше 5 тысяч были госпитализированы в ведущие медицинские организации края. За 2016 год проведено 1137 телемедицинских консультаций, вертолетными медицинскими бригадами доставлено в краевые медицинские организации 268 тяжелых пациентов.
Высокотехнологичную медицинскую помощь в крае в 2016 году получили 35,2 тысячи человек, в том числе за счет средств краевого бюджета - 19,9 тысячи, за счет средств обязательного медицинского страхования (далее также - ОМС) - 15,3 тысячи человек. Выполнено 70 трансплантаций, из них 38 операций по трансплантации почки, 15 трансплантаций печени, 17 трансплантаций сердца. Проведена 4071 операция по эндопротезированию, из них тазобедренного сустава - 2218 операций, коленного сустава - 1853 операции.
Также проведено около 10 тысяч операций на сердце, из них на открытом сердце - 2,4 тысячи, при нарушениях ритма - 2,3 тысячи, по поводу ишемической болезни сердца - 6 тысяч, в том числе аортокоронарное шунтирование - 1,4 тысячи, ангиопластика коронарной артерии - 4,5 тысячи (из них со стентированием - 4,4 тысячи).
Кроме того, проведено 8,3 тысячи операций на сосудах. Расширяются объемы тромболитической терапии больных с сосудистыми заболеваниями - за отчетный период проведено 2,2 тысячи тромболизисов у больных с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения.
Для своевременного выявления отклонений в состоянии здоровья населения в 2016 году было проведено 5,9 миллиона ультразвуковых исследований (в 2015 году - 5,4 миллиона исследований), 4,7 миллиона ЭКГ-исследований, более полумиллиона компьютерных томографических исследований.
С целью повышения рождаемости в крае особое внимание уделяется лечению бесплодия с применением методов вспомогательных репродуктивных технологий (далее - ЭКО). В 2016 году в крае зарегистрировано около 8 тысяч пациентов с бесплодием (в 2015 году - 6708 пациентов), 20 процентов из которых по экспертным оценкам нуждаются в проведении ЭКО. В 2016 году за счет средств ОМС (122 миллиона рублей) проведено 1193 процедуры ЭКО, что на 24 процента выше, чем в 2015 году (962 процедуры ЭКО). Беременность наступила у 378 женщин (показатель эффективности составил 34 процента), после ЭКО 534 раза состоялись роды, родилось 672 ребенка, из них двоен - 134, троен - 2. За аналогичный период в Ростовской области проведено 856 ЭКО, в Волгоградской - 720 ЭКО.
Активно внедряются новые организационные формы работы врачей с применением информационных технологий, в том числе сервис "Запись на прием к врачу в электронном виде", разработанный с целью оптимизации потока пациентов. В 2016 году число записавшихся на прием к врачу через информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" и инфоматы составило более 8 млн. человек.
Финансовое обеспечение деятельности медицинских организаций осуществлялось в рамках Территориальной программы, утвержденной Законом Краснодарского края от 9 декабря 2015 года N 3297-КЗ "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2016 год", в сумме 65022,7 млн. рублей с ростом на 6265,8 млн. рублей, или на 10,7 процента, относительно фактического исполнения 2015 года (58756,9 млн. рублей), в том числе за счет средств ОМС в сумме 46065,6 млн. рублей, что составляет 70,8 процента от общей стоимости Территориальной программы с ростом на 2966,8 млн. рублей, или на 6,9 процента, относительно фактического исполнения 2015 года (43098,8 млн. рублей).
На исполнение Территориальной программы в 2016 году направлено 63060,0 млн. рублей (97 процентов от планового показателя).
Исполнение Территориальной программы в 2016 году составило 61772,9 млн. рублей, или 95 процентов от общего объема утвержденных средств, в том числе средства краевого бюджета - 16798,4 млн. рублей (88,6 процента) и средства ОМС - 44974,5 млн. рублей (97,6 процента).
В среднем подушевой норматив финансового обеспечения в расчете на одного жителя края по Территориальной программе составил 11603,77 рубля, или 97,3 процента от федерального норматива (11927,50 рубля, в том числе за счет средств краевого бюджета - 3080,39 рубля, или 88,3 процента от федерального норматива (3488,60 рубля), за счет средств ОМС - 8523,38 рубля, или 101 процент от федерального норматива (8438,90 рубля).
Показателями, отражающими состояние здоровья населения Краснодарского края, являются критерии доступности и качества медицинской помощи, установленные Территориальной программой. По итогам 2016 года критерии доступности и качества медицинской помощи имеют положительную динамику.
По сравнению с 2015 годом показатель общей смертности в крае сократился на 0,8 процента и равен показателю, сложившемуся по Российской Федерации, - 12,9 на 1000 населения.
Уровень смертности в трудоспособном возрасте сократился на 2,9 процента по сравнению с уровнем 2015 года. Показатель смертности в трудоспособном возрасте составил 458,0 на 100 тыс. населения трудоспособного возраста (в 2015 году - 471,5 на 100 тыс. населения), что ниже целевого показателя, утвержденного Территориальной программой (483,7 на 100 тыс. населения) на 5 процентов. Снижение показателя смертности трудоспособного населения зафиксировано по следующим заболеваниям: от новообразований - на 5,4 процента, от болезней органов пищеварения - на 10,1 процента, от болезней органов дыхания - на 18 процентов, от неестественных (внешних) причин - на 9,1 процента.
Показатель младенческой смертности сократился на 7,4 процента относительно показателя прошлого года (5,4 промилле) и составил 5,0 промилле, что на 15,3 процентов лучше целевого значения, установленного Территориальной программой (5,9 промилле), и показателя сложившегося по Российской Федерации (6,0 промилле).
Наиболее низкие показатели младенческой смертности отмечены в городах Геленджике (1,9) и Сочи (3,4), а также в Крыловском (0,0), Новопокровском (2,0), Славянском (2,4) районах; наиболее высокие показатели - в Отрадненском (9,7), Павловском (9,8), Калининском (10,7) и Щербиновском (13,0) районах.
Показатель материнской смертности составил 5,4 на 100 тысяч родившихся живыми, что в 2 раза ниже российского значения (10,1) и ниже целевого показателя, установленного Территориальной программой, на 36,5 процента (8,5 на 100 тысяч родившихся живыми).
Показатель рождаемости в крае составил 13,4 на 1000 населения, что превышает значения показателей рождаемости по Российской Федерации (12,9 на 1000 населения) и по Южному федеральному округу (12,4 на 1000 населения). За текущий период родилось 73806 младенцев. Население края увеличилось с начала года на 61 тысячу человек не только благодаря устойчивому миграционному, но и естественному приросту населения (2466 жителей).
Средняя продолжительность жизни как основной индикатор здоровья населения в Краснодарском крае в 2016 году составила 72,9 года, что на 2 процента лучше показателя по Российской Федерации (71,4 года).
Указанные позитивные тенденции явились следствием профилактических мероприятий, в том числе проводимых медицинскими организациями.
Осуществлена массовая диспансеризация почти миллиона человек, или 100,5 процента от планируемого количества определенных групп взрослого населения. Среди лиц, прошедших диспансеризацию, работающие граждане составили 48,3 процента, неработающие граждане - 49,9 процента, обучающиеся по очной форме в учебных заведениях - 1,7 процента, мужчины - 44 процента, женщины - 56 процентов.
Высокий охват диспансеризацией населения был обеспечен в том числе за счет активного использования выездных форм работы. 41 мобильной медицинской бригадой осмотрено 60 тысяч человек, или 6,3 процента от общего количества, прошедших диспансеризацию.
В ходе обследования граждан в 2016 году было впервые выявлено более 300 тысяч случаев заболеваний и 260 тысяч установленных предварительных диагнозов.
Раннее выявление заболеваний в ходе профилактических осмотров привело к росту общей заболеваемости на 3,9 процента в сравнении с 2015 годом (с 1301,4 до 1352,7 на 1000 населения), в том числе болезнями системы кровообращения (+24,2 процента), психическими расстройствами (+22,6 процента), новообразованиями (+13,7 процента), болезнями эндокринной системы (+7,1 процента), болезнями крови и кроветворных органов (+5,4 процента), болезнями органов дыхания (+3,3 процента).
При этом следует отметить снижение заболеваемости по социально значимым профилям заболеваний. Так, заболеваемость туберкулезом за последние два года уменьшилась на 13,5 процента и составила 32,8 на 100 тыс. населения (при целевом значении в 2016 году - 52,3 на 100 тыс. населения, в 2015 году - 37,9 на 100 тыс. населения). Доля больных туберкулезом, выявленных на ранних стадиях, увеличилась до 65 процентов. Уровень пораженности ВИЧ в крае составил 274 на 100 тыс. населения, что в 2 раза ниже, чем в Российской Федерации - 582 на 100 тыс. населения (для сравнения: в Волгограде - 319 на 100 тыс. населения, в Московской области - 612 на 100 тыс. населения).
Из числа прошедших диспансеризацию лечение назначено 273 тысячам пациентов (28,7 процента), направлены на дополнительное диагностическое исследование, не входящее в объем диспансеризации, 49 тысяч человек (5,2 процента), направлены для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи почти 4 тысячи человек (0,4 процента), рекомендовано санаторно-курортное лечение 28 тысячам человек (2,93 процента).
Помимо массовой диспансеризации населения в крае в рамках стратегии "Будьте здоровы!" реализуются 7 профилактических проектов: "День здоровья", "Кубань - край здоровых людей", "Кубань против рака", "Кубань вне зависимости", "Кубань - край здоровых улыбок", "Здоровята", "Здоровая Кубань: медицинские учреждения, свободные от табачного дыма".
По результатам деятельности указанных проектов выявлено: 147 тысяч патологий, подозрений на злокачественные новообразования - 368 человек, предраковых заболеваний - 2532 человека, направлено в краевые медицинские организации 634 человека, госпитализированы непосредственно с мероприятия 12 человек, 667 посетителей нуждались в стоматологической помощи, проведено 39 тысяч осмотров детей и 1114 исследований, из которых выявлено 1440 случаев заболеваний. Всем обследованным даны рекомендации по питанию, лечению и дообследованию.
Для сохранения санитарно-эпидемиологического благополучия в крае проводится вакцинация населения, в том числе от гриппа. В 2016 году привито 47,8 процента населения края - более 2,6 млн. человек, в том числе около 900 тыс. детей (в целом по Российской Федерации привито 40 процентов населения). Сделаны прививки: за счет средств федерального бюджета на 180 млн. рублей (национальный календарь прививок) - около 2 млн. человек (34,9 процента от численности населения, 100 процентов от плана); за счет средств краевого бюджета и средств работодателей - более чем на 130 млн. рублей (по эпидпоказаниям) - около 700 тысяч человек (102,4 процента от плана, 12,9 процента от численности населения). Такой охват вакцинацией - один из самых высоких в России и в итоге заболеваемость гриппом и ОРВИ в крае в 2016 году не превышала эпидемического порога, массовых заболеваний не регистрировалось.
Совершенствование системы льготного лекарственного обеспечения и удовлетворение потребности льготных категорий граждан края (531 тысяча человек) в лекарственных препаратах, медицинских изделиях и специализированных продуктах лечебного питания, является приоритетным направлением здравоохранения. На эти цели в 2016 году Краснодарскому краю из федерального бюджета выделено - 1723,5 млн. рублей, за счет средств краевого бюджета муниципальным образованиям выделено 1983,8 млн. рублей, что на 52 процента больше, чем в 2015 году (1302,0 млн. рублей).
В отдельную федеральную программу выделено обеспечение препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей. Препараты для этих больных закупаются Министерством здравоохранения Российской Федерации за счет федеральных средств. Сумма отпущенных лекарственных препаратов по высокозатратным нозологиям из года в год увеличивается: в 2015 году сумма составила 1111 млн. рублей, в 2016 году - 1171 млн. рублей.
В дополнение к принимаемым на федеральном уровне программам по лечению высокозатратных заболеваний из краевого бюджета на приобретение лекарственных препаратов и медицинских изделий для пациентов, перенесших пересадку органов и (или) тканей, в 2016 году выделены 33 млн. рублей (в 2015 году - 44 млн. рублей).
Для централизованной закупки инсулинов, таблетированных сахароснижающих препаратов и средств самоконтроля для больных сахарным диабетом в 2016 году дополнительно из средств краевого бюджета было выделено 581,0 млн. рублей, что на 30 процентов выше суммы, выделенной в 2015 году, - 446,0 млн. рублей.
Розничную аптечную сеть Кубани составляют 3716 аптечных организаций различных форм собственности, из них в сельских населенных пунктах имеют разрешительные документы на розничную торговлю лекарственными препаратами 533 структурных подразделения медицинских организаций (в 2015 году таких структурных подразделений было 512). Более 200 аптечных организаций выполняют социальную функцию, участвуя в льготном лекарственном обеспечении жителей края.
В 2016 году министерством здравоохранения Краснодарского края и органами местного самоуправления муниципальных образований была продолжена работа по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения. На капитальное строительство объектов направлено 186,6 миллиона рублей, за счет которых велось строительство 22 зданий для врачей общей практики (ВОП), количество офисов врачей общей практики увеличилось с 179 единиц в 2014 году до 219 единиц в 2016 году. Приобретено 158 единиц санитарного транспорта, из них 85 автомобилей за счет средств краевого бюджета и 73 автомобиля по федеральной программе. Таким образом, обновлено почти 30 процентов от действующего автопарка медицинских организаций. За счет средств Территориального фонда ОМС приобретены и введены в эксплуатацию 40 единиц дорогостоящего медицинского оборудования на сумму 260 миллионов рублей.
Кроме того, в рамках государственной программы Краснодарского края "Развитие здравоохранения" в 2016 году для туберкулезных диспансеров дополнительно было закуплено оборудование на сумму более 78 миллионов рублей (компьютерный томограф, 3 рентген-аппарата и флюорограф). На сегодняшний день все противотуберкулезные диспансеры края оснащены цифровым диагностическим оборудованием.
Вместе с тем еще 30 зданий медицинских организаций находятся в аварийном состоянии, 50 зданий требуют реконструкции, 404 зданиям нужен капитальный ремонт, 123 учреждения здравоохранения находятся в арендованных помещениях, за которые ежегодно муниципальные медицинские организации платят около 63,3 миллиона рублей, а государственные учреждения здравоохранения - 15,7 миллиона рублей арендной платы.
По-прежнему серьезной проблемой остается кредиторская задолженность медицинских организаций Краснодарского края, образовавшаяся за последние 3 года.
Сумма кредиторской задолженности имеет тенденцию к снижению, но вместе с тем остается достаточно высокой. За указанный период кредиторская задолженность снизилась на 600 миллионов рублей (с 2,1 млрд. рублей по состоянию на 1 января 2015 года до 1,5 млрд. рублей на 1 января 2017 года), в том числе просроченная кредиторская задолженность снизилась на 426 миллионов рублей (с 760,3 миллиона рублей по состоянию на 1 января 2015 года до 334,3 миллиона рублей на 1 января 2017 года).
Большая часть просроченной кредиторской задолженности образована муниципальными медицинскими организациями (332,9 млн. рублей, или 99,5 процента от общего размера просроченной кредиторской задолженности медицинских организаций в крае). В структуре просроченной кредиторской задолженности 67,6 процента (225,1 млн. рублей) составляет задолженность за медикаменты, 21,9 процента (73,0 млн. рублей) - за расходы на содержание и материально-техническое обеспечение, 5,3 процента (17,6 млн. рублей) - за лечебное питание, 5,2 процента (17,2 млн. рублей) - за начисления на выплаты по заработной плате.
По итогам 2016 года не имели просроченную кредиторскую задолженность медицинские организации в 28 муниципальных образованиях края (в 2015 году - в 13 муниципальных образованиях).
На доступность медицинской помощи влияет кадровый потенциал. В отрасли здравоохранения вакантными остаются 7 тысяч врачебных должностей и 11 тысяч должностей средних медработников. Обеспеченность врачами в Краснодарском крае в 2016 году составила 33,1 на 10 тысяч населения (в 2015 году - 33,2 на 10 тыс. населения), средними медицинскими работниками - 76,1 на 10 тыс. населения (в 2015 году - 76,9 на 10 тыс. населения).
С целью снижения дефицита врачебных кадров, в том числе в сельской местности, реализуется ряд мероприятий.
Реализация программы "Земский доктор" способствовала увеличению на 3 процента врачей в возрасте до 36 лет и на 3 процента - врачей в возрасте до 50 лет, а также позволила повысить показатель обеспеченности врачами (физическими лицами) в сельской местности с 14,8 на 10 тыс. населения в 2011 году до 16,8 на 10 тыс. населения в 2016 году.
В 2016 году заключено 525 договоров по данной программе. Треть специалистов прибыли из других регионов Российской Федерации (141 человек), каждый пятый - выпускник вуза (всего 117 человек, из них выпускники ФГБОУ ВО "Кубанский государственный медицинский университет" Минздрава России - 59 человек).
В 2016 году приняли участие в программе "Земский доктор" специалисты из всех муниципальных образований Краснодарского края. Самое большое количество договоров на получение единовременной компенсационной выплаты было заключено в Северском районе - 43 договора, в городах Анапа и Краснодар - по 27 договоров, в Динском районе - 26 договоров, Красноармейском районе - 24 договора, Калининском и Мостовском районах - по 23 договора и Каневском районе - 20 договоров.
С 2016 года подготовка врачебных кадров за счет средств краевого бюджета продолжена путем предоставления медицинским организациям грантов на обучение студентов в рамках подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" государственной программы Краснодарского края "Развитие здравоохранения". В 2016 году медицинским организациям края было предоставлено 12 грантов.
Укомплектованию медицинских организаций врачебными кадрами способствует также целевой прием студентов за счет средств федерального бюджета в ФГБОУ ВО "Кубанский государственный медицинский университет" Минздрава России. Для медицинских организаций Краснодарского края ежегодно выделяется около 80 процентов от всех целевых мест, установленных Министерством здравоохранения Российской Федерации в Кубанском государственном медицинском университете, в 2016 году по целевому приему на первый курс зачислено 246 человек.
В 2016 году медицинским работникам в соответствии с краевым законодательством о предоставлении земельных участков медицинским работникам в возрасте не старше 35 лет, или принятым на работу не ранее 1 сентября 2015 года, по дефицитным специальностям было предоставлено 37 земельных участков (20 врачам и 17 средним медицинским работникам).
Кроме того, в 2016 году врачам было предоставлено 79 квартир, из них по договору найма служебного жилья - 62 квартиры. В 2016 году по договору найма служебного жилья 4 квартиры были предоставлены также и средним медицинским работникам, по договору социального найма - 17 квартир.
Компенсационные выплаты на возмещение расходов по аренде жилья для медицинских работников предоставляются в 34 муниципальных образованиях края, выплаты на возмещение расходов по оплате жилищно-коммунальных услуг медицинским работникам, проживающим и работающим в сельской местности, предоставляются во всех муниципальных образованиях Краснодарского края. Такую компенсацию в 2016 году получили более 1,9 тыс. врачей и 9,0 тыс. средних медицинских работников.
Более 150 медицинских работников воспользовались внеочередным предоставлением места в детском саду.
Во исполнение Указа Президента Российской Федерации N 597 от 7 мая 2012 года "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" средняя заработная плата в 2016 году выросла в сравнении с 2015 годом: у врачей - на 5,8 процента и составила 39480 рублей; у среднего медицинского персонала - на 4,7 процента и составила 22568 рублей; у младшего медицинского персонала - на 5,1 процента и составила 16066 рублей. Целевые индикаторы, утвержденные данным Указом Президента Российской Федерации, выполнены.
В сфере охраны здоровья граждан серьезное внимание уделяется построению обратной связи с населением и работе с обращениями граждан. С 2013 года организован единый краевой контакт-центр по обслуживанию граждан по вопросам оказания медицинской помощи, единый бесплатный многоканальный федеральный телефонный номер которого - 8-800-2000-366. За 2016 год в контакт-центр поступило более 150 тысяч обращений (в 2015 году - 143 тысячи обращений). Первое место в структуре обращений занимают обращения с просьбами о содействии в организации и оказании медицинской помощи, их на 12 процентов меньше, чем в 2015 году. В основном это просьбы об обследовании и лечении, о направлении в лечебные учреждения различного уровня, об оказании высокотехнологичной медицинской помощи, об организации работы первичного звена, об организации медицинской помощи в отдаленных поселениях.
Наиболее высокие показатели обращаемости отмечаются в городах Краснодар - 29,8 на 10 тысяч населения, Горячий Ключ - 21,1 на 10 тысяч населения при среднекраевом показателе 19,0 на 10 тысяч населения. В остальных муниципальных образованиях показатель обращаемости не превышает краевой. Наименьшие показатели обращаемости в Каневском (8,3 на 10 тысяч населения), Ленинградском (8,4 на 10 тысяч населения) и Успенском (8,5 на 10 тысяч населения) районах.
В 2016 году в министерство здравоохранения Краснодарского края поступило 10473 письменных обращения граждан, что на 3 процента меньше, чем в 2015 году (10844 обращения).
В целях обеспечения доступности медицинской помощи Территориальной программой определены предельные сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме - не более 2 часов с момента обращения, приема пациентов участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами - не более 24 часов с момента обращения, проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований, проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии - не более 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, времени доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании помощи в экстренной форме - не более 20 минут с момента вызова. Установленные Территориальной программой предельные сроки ожидания оказания медицинской помощи организациями здравоохранения края в 2016 году в целом в крае соблюдались.
Показателем эффективности структурных преобразований в отрасли здравоохранения является в том числе удовлетворенность граждан качеством и доступностью оказания медицинской помощи. В 2016 году показатель удовлетворенности медицинской помощью, оказываемой медицинскими организациями, работающими в системе ОМС, составил 83,1 процента (целевой показатель на 2016 год, установленный Территориальной программой, - 65 процентов).
На основании вышеизложенного Законодательное Собрание Краснодарского края постановляет:
1.Информацию первого заместителя министра здравоохранения Краснодарского края Л.Г. Кадзаевой о состоянии здоровья населения Краснодарского края и об итогах выполнения Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в 2016 году принять к сведению.
2.Рекомендовать министерству здравоохранения Краснодарского края:
1) продолжить профилактическую работу с населением, в том числе организацию различных форм и методов работы по профилактике алкоголизма, наркомании и табакокурения во всех группах населения Краснодарского края;
2) усилить контроль за обеспечением лекарственными препаратами льготных групп населения и качеством питания в государственных и муниципальных медицинских организациях;
3) совместно с органами местного самоуправления в Краснодарском крае продолжить работу по повышению качества подготовки управленческих кадров отрасли здравоохранения Краснодарского края, принять меры по формированию эффективного резерва руководящих кадров муниципальных медицинских организаций;
4) принять меры по финансовому обеспечению укрепления материально-технической базы медицинских организаций, приобретения санитарного транспорта, необходимого для деятельности службы скорой медицинской помощи, медицинского оборудования, усилить контроль за целевым использованием средств, направленных на укрепление материально-технической базы медицинских организаций;
5) продолжить совместно с органами местного самоуправления в Краснодарском крае работу по развитию сети медицинских организаций в соответствии с территориальным планированием, в том числе офисов врачей общей практики.
3.Рекомендовать министерству здравоохранения Краснодарского края совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Краснодарского края:
1) принять необходимые меры по обеспечению освоения в полном объеме и контроля использования утвержденных на 2017 год финансовых средств на реализацию Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае;
2) продолжить работу по повышению доступности и качества медицинской помощи, оказываемой населению, уделив особое внимание ее доступности в сельских населенных пунктах, в том числе с использованием автоматизированных информационных систем, системы электронной и телефонной записи к врачу, телемедицинских консультаций;
3) продолжить организацию выполнения мероприятий, направленных на снижение смертности от основных причин (болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний, дорожно-транспортных происшествий, болезней органов дыхания и пищеварения), а также младенческой и материнской смертности;
4) обеспечить дальнейшее развитие и качество работы межмуниципальных центров, оказывающих специализированную медицинскую помощь населению, улучшить организацию оказания населению экстренной медицинской помощи, в том числе в отдаленных и труднодоступных районах края, с использованием санитарной авиации и других видов транспорта;
5) обеспечить совершенствование регистратур во всех медицинских организациях, развитие "бережливых поликлиник" в Краснодарском крае;
6) обеспечить контроль за качеством оказываемой медицинской помощи, оформлением первичной медицинской документации, а также формированием реестров счетов, предъявляемых к оплате за оказанную медицинскую помощь по территориальной программе обязательного медицинского страхования медицинскими организациями.
4.Рекомендовать органам местного самоуправления в Краснодарском крае:
1) продолжить работу по реализации переданных государственных полномочий в части организации бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае и обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями льготных категорий граждан, предусмотренных Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";
2) принять меры по улучшению транспортной доступности для жителей Краснодарского края при оказании медицинской помощи в межмуниципальных медицинских центрах и муниципальных медицинских организациях;
3) ежегодно предусматривать в местных бюджетах финансовые средства для проведения капитального ремонта занимаемых муниципальными медицинскими организациями помещений, используемых в процессе оказания медицинской помощи населению;
4) продолжить совместно с министерством здравоохранения Краснодарского края развитие системы общей врачебной практики, а также реализацию при необходимости мероприятий по повышению эффективности функционирования отрасли здравоохранения с привлечением к указанной работе представителей общественных объединений, в том числе профессионального медицинского сообщества и общественных объединений в сфере защиты прав пациентов;
5) обеспечить внутренний контроль за качеством и безопасностью медицинской деятельности в целях исключения нарушений медицинскими организациями при оказании медицинской помощи и сокращения финансовых санкций, применяемых страховыми медицинскими организациями при проведении контроля за объемами, сроками, качеством и условиями предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;
6) принять дальнейшие меры по снижению просроченной кредиторской задолженности муниципальных медицинских организаций;
7) усилить работу по повышению информированности населения о муниципальных медицинских организациях (графиках работы, видах услуг, контактной информации, информации о руководстве, телефонах горячих линий);
8) продолжить с учетом потребности в медицинских кадрах и возможности их закрепления по месту будущего трудоустройства работу по подбору, профессиональной ориентации и целевому направлению молодежи в образовательные организации с обязательным заключением договоров, предусматривающих последующее осуществление выпускником трудовой деятельности в направившей его муниципальной медицинской организации;
9) в целях закрепления в муниципальных медицинских организациях врачебных кадров принять дальнейшие меры, направленные на обеспечение медицинских специалистов, прибывших в указанные организации для осуществления трудовой деятельности, жилыми помещениями, на компенсацию платы за наем жилого помещения, на организацию обеспечения земельными участками под строительство жилья, на предоставление во внеочередном порядке в детских дошкольных учреждениях мест детям медицинских работников, на содействие в трудоустройстве членов их семей.
5.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на постоянный комитет Законодательного Собрания Краснодарского края по вопросам здравоохранения.
Председатель
Законодательного Собрания Краснодарского края
В.А.БЕКЕТОВ