Приложение к Приказу от 11.08.2017 г № 224 Административный регламент

ФОРМА
Заполняется гражданином,
ведущим личное подсобное хозяйство
СПРАВКА-РАСЧЕТ
СУММЫ СУБСИДИИ НА ВОЗМЕЩЕНИЕ ЧАСТИ ЗАТРАТ,
ПОНЕСЕННЫХ НА ОПЛАТУ УСЛУГ ПО ИСКУССТВЕННОМУ
ОСЕМЕНЕНИЮ КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА, ОВЕЦ И КОЗ

Ф.И.О. получателя
Район (город)
Почтовый адрес и телефон получателя субсидий
Документ, удостоверяющий личность (N, когда, кем выдан)
Банковские реквизиты Лицевой счет получателя субсидий
Корреспондентский счет
Наименование банка
БИК

Виды осемененных животных	Количество осемененных животных (голов)	Стоимость осеменения одной головы (рублей)	Ставка субсидии (рублей)	Размер целевых средств гр. 2 x гр. 4 , (рублей)	Размер целевых средств гр. 2 x гр. 3 x 50 / 100 (рублей)	Сумма субсидии (минимальная величина из графы 5 или 6 ) (рублей)
1	2	3	4	5	6	7
КРС
Овцы и козы
Итого			X	X	X

Гражданин, ведущий
личное подсобное хозяйство __________________ _____________________________
(подпись)          (расшифровка подписи)
"____" ______________ 20___ г.
Отметка   управления   (отдела)   сельского   хозяйства  муниципального
образования Краснодарского края (нужное отметить значком - "V"):
┌─┐
│ │ предоставить субсидию в сумме ____________________ рублей, в том числе:
└─┘
источником  финансового  обеспечения которых являются средства краевого
бюджета в сумме __________________________________ рублей;
┌─┐
│ │ отказать в предоставлении субсидии.
└─┘
Уполномоченное лицо
органа местного самоуправления _________________ __________________________
(подпись)        (расшифровка подписи)
М.П.
Расчет проверил ___________________ ____________ __________________________
(должность)       (подпись)    (расшифровка подписи)
__________________

Заместитель министра
сельского хозяйства и перерабатывающей
промышленности Краснодарского края
К.Н.ТЕРТИЦА