Постановление от 16.07.2008 г № 709-П
Об информации о состоянии здоровья населения Краснодарского края и об итогах выполнения Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Краснодарском крае и краевых целевых программ по улучшению здоровья населения края в 2007 году
Заслушав и обсудив информацию руководителя департамента здравоохранения Краснодарского края С.Н. Алексеенко о состоянии здоровья населения Краснодарского края и об итогах выполнения Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Краснодарском крае и краевых целевых программ по улучшению здоровья населения края в 2007 году, Законодательное Собрание Краснодарского края отмечает, что за отчетный период деятельность отрасли здравоохранения края в целом улучшилась. Исполнителями программ проделана целенаправленная работа по предоставлению населению края гарантированных объемов и видов бесплатной медицинской помощи, обеспечению учреждений здравоохранения медицинским оборудованием, санитарным транспортом и лекарственными средствами.
Стоимость Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Краснодарском крае в 2007 году составила 22,8 миллиарда рублей, что на 24 процента больше, чем в 2006 году. Продолжился переход муниципальных и государственных учреждений здравоохранения краевого подчинения на оплату медицинских услуг за законченный случай лечения с преимущественно одноканальным финансированием.
Реализация в 2007 году Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, краевых целевых программ по здравоохранению позволила добиться определенных положительных результатов в динамике показателей здоровья и заболеваемости населения Краснодарского края.
Благодаря целенаправленной работе количество рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании свыше 10 дней, во втором полугодии 2007 года уменьшилось в 24 раза (с 32782 рецептов (по состоянию на 6 июля 2007 года) до 1372 рецептов (по состоянию на 31 декабря 2007 года).
Отмечается устойчивая тенденция к увеличению объемов оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, что является положительным результатом реализации в муниципальных образованиях Краснодарского края мероприятий по повышению структурной эффективности отрасли.
В соответствии с приоритетным национальным проектом "Здоровье" проведена дополнительная иммунизация населения в рамках национального календаря прививок (всего привито более 1 миллиона 626 тысяч человек), дополнительную диспансеризацию прошли 146,3 тысячи работников бюджетной сферы и лиц, работающих на вредных и опасных производствах.
В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в первичное звено в 2007 году пришли работать 739 человек. Таким образом, за период времени с начала реализации проекта укомплектованность физическими лицами увеличилась: врачами-терапевтами участковыми на 14,2 процента (составляет 83,7 процента), врачами-педиатрами участковыми на 12,5 процента (составляет 89,1 процента), врачами общей (семейной) практики на 21,4 процента (составляет 82,7 процента).
При положительной в целом динамике роста общей численности медицинских работников, стабильном приеме в Кубанский государственный медицинский университет и средние медицинские образовательные учреждения края сохраняется дефицит кадров: врачей - около 9 тысяч человек, средних медицинских работников - более 15 тысяч человек. Дефицит кадров в абсолютном большинстве приходится на муниципальное здравоохранение.
В результате действия национального проекта средний уровень оплаты труда медицинских работников возрос: врачей участковых - в 2,9 раза, медицинских сестер, работающих с ними, - в 2,5 раза, врачей скорой помощи - в 1,8 раза, фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов - в 2,1 раза, фельдшеров скорой медицинской помощи - в 1,9 раза, младшего медицинского персонала - в 1,3 раза. В среднем по отрасли уровень оплаты труда медицинских работников увеличился в 1,4 раза.
В полном объеме использованы квоты для оказания высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи жителям Краснодарского края. Всего направлено в счет квот 3395 больных (на 47,4 процента больше, чем в 2006 году). Со второго полугодия 2007 года в реализации федеральных квот на высокотехнологичную медицинскую помощь для жителей края и всего Южного федерального округа принимают участие государственное учреждение здравоохранения "Краевая клиническая больница N 1 им. проф. С.В. Очаповского" и государственное учреждение здравоохранения "Детская краевая клиническая больница" департамента здравоохранения Краснодарского края.
В городе Краснодаре в 2007 году продолжалось строительство федерального центра высоких медицинских технологий - Центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования.
С учетом достигнутых в Краснодарском крае результатов реформирования отрасли по решению Правительства Российской Федерации в 2007 году в крае начата реализация пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения. В 20 учреждениях здравоохранения, участвующих в пилотном проекте, внедряются новые принципы управления оказания медицинской помощи:
ориентация на конечный результат с поэтапным переходом учреждений здравоохранения преимущественно на одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования;
финансирование стационарной медицинской помощи в соответствии с нормативами финансовых затрат, рассчитанными на основании стандартов медицинской помощи, с учетом оценки качества оказанной медицинской помощи.
В Краснодарском крае в 2007 году по сравнению с 2006 годом отмечается снижение общей смертности на 2,7 процента, рост рождаемости на 8,7 процента. Снижение естественной убыли населения составило 29,5 процента. Однако превышение показателей смертности над рождаемостью сохраняется в 45 территориях края, что свидетельствует о неустойчивой эпидемиологической ситуации в крае.
В 2007 году удалось добиться снижения по сравнению с 2006 годом уровня суммарной заболеваемости вирусными гепатитами на 20,1 процента, краснухой - в 2,7 раза, менингококковой инфекцией - в 1,4 раза, лептоспирозом - на 26,9 процента.
В ходе реализации краевых целевых программ по улучшению здоровья населения края в 2007 году департамент здравоохранения Краснодарского края обеспечивал координацию деятельности основных исполнителей, осуществлял контроль за ходом выполнения ими мероприятий программ, своевременно вносил предложения о необходимости внесения изменений в программные мероприятия. Это позволило оснастить государственные и муниципальные учреждения здравоохранения края необходимым лечебно-диагностическим оборудованием и санитарным транспортом, повысить доступность и качество оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи населению, увеличить охват населения профилактическими медицинскими осмотрами и более эффективно использовать коечный фонд больниц.
В 2007 году из средств краевого бюджета было выделено 954 миллиона рублей на финансирование краевых целевых программ в области здравоохранения. Все средства были освоены в полном объеме.
Вместе с тем реализация мероприятий краевой целевой программы "Развитие материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений Краснодарского края" предусматривала выделение средств краевого бюджета на условиях софинансирования из бюджетов муниципальных образований.
Однако по данным проверки Контрольно-счетной палаты Краснодарского края муниципальными образованиями Краснодарского края (город Армавир, Гулькевичский район и Тихорецкий район) денежные средства на реализацию указанной программы в сумме 1835,8 тысячи рублей из местных бюджетов не выделялись. Кроме того, проверкой выявлены нарушения норм действующего законодательства о государственных закупках при приобретении медицинского оборудования.
В большинстве муниципальных образований еще не достигнуто оптимальное соотношение оказываемых объемов медицинской помощи по ее видам, не выполняются плановые объемы амбулаторно-поликлинической помощи, необоснованно высоки объемы вызовов скорой медицинской помощи.
Требует значительного улучшения профилактическая и лечебно-диагностическая работа по снижению смертности от предотвратимых причин. Подразделения службы медицинской профилактики нуждаются в укреплении, дооснащении существующей материально-технической базы и укомплектовании кадрами.
Обращает на себя внимание увеличение в сравнении с 2006 годом на 56,6 процента количества письменных обращений граждан по поводу госпитализации и лечения и более чем в 2 раза - по вопросам дополнительного лекарственного обеспечения.
На основании вышеизложенного Законодательное Собрание Краснодарского края постановляет:
1.Принять к сведению информацию руководителя департамента здравоохранения Краснодарского края С.Н. Алексеенко о состоянии здоровья населения Краснодарского края и об итогах выполнения Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Краснодарском крае и краевых целевых программ по улучшению здоровья населения края в 2007 году.
2.Признать работу администрации Краснодарского края и департамента здравоохранения Краснодарского края по выполнению Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Краснодарском крае и краевых целевых программ по улучшению здоровья населения края в 2007 году положительной.
3.Департаменту здравоохранения Краснодарского края (С.Н. Алексеенко):
обеспечить решение очередных задач по достижению стратегических целей здравоохранения Краснодарского края по повышению доступности и качества медицинской помощи, повышению эффективности функционирования отрасли с учетом требований, предусмотренных пилотным проектом в сфере здравоохранения;
продолжить развитие приоритетных направлений специализированной медицинской помощи, развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения на основе программно-целевого финансирования;
расширить комплекс мероприятий по снижению уровня предотвратимой смертности населения;
продолжить своевременное осуществление мероприятий по обеспечению граждан необходимыми лекарственными средствами.
4.Рекомендовать органам местного самоуправления в Краснодарском крае:
продолжить по согласованию с департаментом здравоохранения Краснодарского края перепрофилирование существующей коечной базы с учетом интенсивности лечебного процесса, развитие стационарозамещающих технологий, системы врача общей практики;
обеспечить финансирование в полном объеме средствами местных бюджетов утвержденных муниципальных целевых программ по здравоохранению;
продолжить с учетом потребности в медицинских кадрах и их закреплении по месту будущего трудоустройства работу по профессиональной ориентации и целевому направлению молодежи в образовательные медицинские учреждения с обязательным заключением трехсторонних договоров, предусматривающих последующую отработку определенного срока выпускником в направившем учреждении. Не допускать случаев освобождения выпускников Кубанского государственного медицинского университета, поступивших на обучение по целевому набору, от исполнения условий договора;
предпринять необходимые меры по дальнейшему укреплению, оснащению существующей материально-технической базы и укомплектованию кадрами подразделений службы медицинской профилактики.
5.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на комитет Законодательного Собрания Краснодарского края по вопросам здравоохранения и социальной защиты населения.
Председатель
Законодательного Собрания Краснодарского края
В.А.БЕКЕТОВ