Постановление от 09.04.2009 г № 65
О проведении иммунизации по эпидемическим показаниям в 2009 г
Я, Главный государственный санитарный врач по Краснодарскому краю Клиндухов В.П., изучив данные анализа заболеваемости за 2008 год, установил, что в последние годы в крае эпидемическая ситуация по заболеваемости инфекционными заболеваниями остается нестабильной.
Ежегодно в крае регистрируется около 900 случаев дизентерии, 300 случаев вирусного гепатита А, до 100 случаев менингококковой инфекции и более 20000 заболеваний ветряной оспой. Экономические потери в 2008 г. от вирусного гепатита А составили 3,7 млн. рублей, от дизентерии 7,0 млн. рублей, от менингококковой инфекции - 1,8 млн. рублей, от ветряной оспы - 129,1 млн. рублей.
В крае с 2005 года отмечается снижение заболеваемости дизентерией с 115,3 на 100 тыс. населения до 112,7 в 2008 году. Однако за данный период отмечен рост удельного веса шигеллезов Зонне с 68,9% до 73,2%, что указывает на активизацию пищевого пути передачи инфекции.
В целом эпидемиологическая ситуация по брюшному тифу в крае остается благополучной, заболеваемость сохраняется на уровне 0,02 на 100 тыс. населения, что в 2,5 раза ниже уровня заболеваемости по Российской Федерации (0,05 на 100 тыс. населения).
За последние 4 года уровень заболеваемости вирусным гепатитом А снизился в 7,7 раза и составил 2,3 на 100 тыс. населения в 2008 году против 17,9 в 2005 году. Заболеваемость на спорадическом уровне зарегистрирована в 33 территориях края. Однако превышение среднекраевых показателей заболеваемости в 1,5 - 3 раза зарегистрировано в г.г. Геленджик, Новороссийск, Белореченском, Брюховецком, Динском, Успенском, Усть-Лабинском районах.
С 2005 года в крае эпидемиологическая ситуация по заболеваемости менингококковой инфекцией оставалась благополучной, о чем свидетельствует снижение заболеваемости в 2,4 раза и отсутствие групповой и вспышечной заболеваемости. Всего в 2008 году зарегистрировано 46 случаев или 0,9 на 100 тыс. населения против 110 или 2,15 на 100 тыс. в 2005 г.
Однако доля детей до 17 лет в общей сумме заболевших остается большой и колеблется в последние 4 года от 82% до 76%.
В прошедшем году единичные случаи заболевания менингококковой инфекцией регистрировалась на 21 из 47 территорий края.
Несмотря на положительную динамику в снижении заболеваемости менингококковой инфекцией, эпидемиологическая ситуация по данной инфекции сохраняется серьезная. По-прежнему процент тяжелых генерализованных форм заболеваний остается очень высоким и колеблется в течение последние годы от 84 до 93%. Сохраняются высокие цифры летальности от ГФМИ, разброс показателей летальности по годам составил 2005 г. - 14,7%, 2006 г. - 15,3%, 2007 г. - 7,5%, 2008 г. - 11,2%. Активней всего в эпидпроцесс вовлекаются дети первых 2-х лет жизни - от 50% в 2006 г. до 46% в 2008 г.
Ежегодно в крае регистрируется от 17 тыс. до 21 тыс. случаев ветряной оспы, из которых 96% приходится на детей. Группой "риска" при данной инфекции в крае являются организованные дети 3 - 6 лет, на долю которых приходится 54% от совокупной заболеваемости детей до 14 лет и 90% от заболеваемости детей возрастной группы - 3 - 6 лет. Напряженная ситуация по заболеваемости ветряной оспой детей сложилась в г. Краснодаре. В течение последних 2-х лет отмечается рост заболеваемости ветряной оспой на 14,7% среди организованных дети 3 - 6 лет. В 1-м квартале т.г. рост заболеваемости составил 4,6%. Всего за указанный период зарегистрировано 1012 случаев ветряной оспы среди организованных детей 3 - 6 лет, что составляет 78% от суммарной заболеваемости детей до 14 лет. Групповая заболеваемость от 5 до 32 случаев ветряной оспы отмечена в 46 детских дошкольных учреждениях города (2%) из 1444 функционирующих.
В настоящее время в Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития прошла регистрацию и внесена в государственный реестр лекарственных средств живая аттенуированная вакцина "Варилрикс" для специфической профилактики ветряной оспы.
В целях предупреждения распространения дизентерии Зоне, брюшного тифа, вирусного гепатита А, менингококковой инфекции среди групп "риска" в крае проводилась иммунопрофилактика. За 2007 - 2008 г. по эпидемиологическим показаниям привито против менингококковой инфекции 7096 человек.
С 2005 года в ходе ежегодной вакцинации против дизентерии и вирусного гепатита А персонала мелкоперерабатывающих предприятий, работников молочно-товарных ферм, общественного питания и детских дошкольных коллективов привито против дизентерии 38191 человек, против вирусного гепатита А - 130982 человека, в том числе 99227 детей до 14 лет. Иммунизация позволила снизить заболеваемость вирусным гепатитом А среди "организованных" детей 3 - 6 лет с 21,6 в 2005 г. до 4,3 на 100 тыс. детского населения в 2008 году, а также предотвратить возникновение групповых заболеваний в детских образовательных и оздоровительных учреждениях и среди населения края.
В 2008 г. план прививок против брюшного тифа выполнен, привито 473 человека из групп "риска".
Случаев заболевания среди привитых детей и лиц декретированных профессий выше указанными инфекциями не зарегистрировано.
В целях предупреждения распространения заболеваемости дизентерией Зонне, брюшным тифом, вирусным гепатитом А, ветряной оспы и менингококковой инфекции среди населения Краснодарского края и предотвращения возникновения угрозы массовых заболеваний среди детей и декретированных групп постановляю:
1.Рекомендовать главам муниципальных образований края:
1.1.Решить вопрос о выделении дополнительных финансовых средств на закупку вакцины против дизентерии Зонне и вирусного гепатита А для иммунизации персонала детских дошкольных, образовательных учреждений и контактных в очагах дизентерии Зонне, вирусного гепатита А; вакцины против ветряной оспы для проведения экстренной профилактики ветряной оспы в дошкольных образовательных учреждениях при возникновении случаев заболеваний.
1.2.Поручить руководителям государственных учреждений здравоохранения, органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Краснодарского края обеспечить организацию и проведение:
1.2.1.Профилактических прививок против дизентерии Зонне и вирусного гепатита А персоналу пищеблоков лечебно-профилактических учреждений, предприятий пищевой промышленности, сферы общественного питания, розничной и мелкооптовой торговли продуктами питания, в том числе снабжающих пищевыми продуктами образовательные учреждения, базовых предприятий дошкольного и школьного питания, оздоровительных учреждений муниципальной формы собственности.
1.2.2.Иммунизацию против гепатита А детей 3 - 6 лет, посещающих детские дошкольные учреждения, не болевших и не привитых, проживающих на территориях, указанных в приложении, к ноябрю 2009 года.
1.2.3.Вакцинацию против брюшного тифа лиц, занятых в сфере коммунального благоустройства (работники, обслуживающие канализационные сети, сооружения и оборудование, а также предприятий по санитарной очистке населенных мест, сбору, транспортировке и утилизации бытовых отходов); лиц, работающих с живыми культурами брюшного тифа, а также работники инфекционных больниц и отделений (для больных кишечными инфекциями); лиц, отъезжающих в эндемичные по брюшному тифу регионы и страны.
2.Руководителю департамента здравоохранения Краснодарского края рекомендовать:
2.1.Рассмотреть на координационном совете департамента здравоохранения Краснодарского края по планированию и контролю выполнения мероприятий краевой целевой программы "Об улучшении демографической ситуации в Краснодарском крае на 2008 - 2010 гг." приобретение вакцины против гепатита А для иммунизации детей 3 - 6 лет не болевших и не привитых, посещающих детские дошкольные учреждения, в рамках подпрограммы "Укрепление здоровья и увеличения продолжительности жизни населения".
2.2.Произвести закупку вакцины против вирусного гепатита А для иммунизации детей 3 - 6 лет, не болевших и не привитых, посещающих детские дошкольные учреждения, в рамках подпрограммы "Укрепление здоровья и увеличения продолжительности жизни населения".
3.Руководителю департамента социальной защиты по Краснодарскому краю рекомендовать:
3.1.Определить численность детей закрытых детских коллективов, подлежащих прививкам против менингококковой инфекции, не позднее 15 апреля 2009 г. и подать заявку на необходимый объем вакцины в департамент здравоохранения Краснодарского края.
3.2.Обеспечить к ноябрю 2009 г. вакцинацию против менингококковой инфекции детей из закрытых детских коллективов.
3.3.Рекомендовать произвести закупку вакцины против дизентерии Зонне и вирусного гепатита А для иммунизации сотрудников пищеблоков учреждений социальной защиты населения с охватом не менее 95% от штата.
4.Руководителям предприятий пищевой промышленности, в частности молокоперерабатывающих учреждений; хлебокомбинатов; цехов по переработке мяса; сферы общественного питания; розничной и мелкооптовой торговли продуктами питания, в том числе снабжающих пищевыми продуктами образовательные учреждения; базовых предприятий дошкольного и школьного питания; оздоровительных учреждений независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности рекомендовать произвести закупку вакцины против дизентерии Зонне и вирусного гепатита А для вакцинации сотрудников с охватом не менее 95% от штата.
5.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю в городах и районах края:
5.1.Оказывать консультативно-методическую помощь при организации и проведении работы по вакцинопрофилактике против вирусного гепатита А, дизентерии Зонне, ветряной оспы и менингококковой инфекции.
5.2.Обеспечить контроль за функционированием системы "холодовой цепи" на всех уровнях, обратив особое внимание на использование для транспортирования МИБП, разрешенных к применению термоиндикаторов и термоконтейнеров.
5.3.Информацию о ходе выполнения данного постановления представить в отдел эпиднадзора Роспотребнадзора по Краснодарскому краю 30.06.2009 и 30.12.2009.
6.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Т.В. Шевыреву
В.П.КЛИНДУХОВ