Предписание от 07.10.2010 г № 9
Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2010 — 2011 г.г
Я, Главный государственный санитарный врач по Краснодарскому краю, В.П. Клиндухов, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Краснодарском крае в осенне-зимний период 2009 - 2010 годов и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установил.
Сезонный подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в крае зарегистрирован с 4-й декады октября по 1-ю декаду декабря 2009 года (за 44 - 50 недели 2009 года) с пиком заболеваемости на 49 - 50 неделях 2009 г. Средняя длительность повышенной заболеваемости составила 7 - 9 недель. Существенное снижение заболеваемости ОРВИ и гриппом в крае зарегистрировано с третьей декады декабря 2009 г.
Всего за данный период переболело ОРВИ 156,7 тыс. человек, что составило 3% от общей численности населения. При этом превышения эпидемических порогов как в целом среди населения края, так и среди отдельных возрастных групп не отмечалось. В эпидемический процесс были вовлечены все возрастные группы населения: доля взрослых составила 47%, детей от года до 2-х лет - 11%, с 3 до 6 лет - 15,6%, школьников (7 - 17 лет) - 26,4%.
В прошлом году в крае осложнилась ситуация по заболеваемости гриппом за счет регистрации высокопатогенного гриппа. Первые завозные случаи заболевания высокопатогенным гриппом A/H1N1/09 на территории края были отмечены в конце октября 2009 г. в г. Геленджике у 3-х детей, вернувшихся с Международного фестиваля детского творчества (г. Черновцы, Респ. Украина).
В период сезонного подъема (44 - 50 недели 2009 года) зарегистрировано 709 случаев заболеваемости гриппом. Среди привитых случаи заболевания гриппом не отмечались.
В суммарной заболеваемости доля высокопатогенного гриппа составила 67,3%. В возрастной структуре заболеваемости гриппом преобладало взрослое население (79,7%), на долю детей до 17 лет пришлось 19,8%.
В связи с осложнением эпидситуации по гриппу A(H1N1)-2009 с весны 2009 года в крае принят комплекс мер, направленных на предупреждение завоза и распространения заболеваний, вызванных пандемическим вирусом гриппа.
В целях предупреждения возникновения и локализации очагов гриппа и ОРВИ осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях; отмена массовых мероприятий (культурных и спортивных), проводились внеплановые проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в детских дошкольных и школьных образовательных учреждениях.
Снижению активности сезонных вирусов способствовала кампания по иммунизации населения против гриппа: впервые за последние годы охват прививками против сезонного гриппа в целом по краю составил 40,8% от численности населения, из них в рамках национального календаря прививок - 25,5% и по эпидпоказаниям - 15,4% от численности населения за счет средств муниципальных образований края и предприятий.
Большинство муниципальных образований края добросовестно отнеслось к выполнению прививочной компании и завершению ее в установленные сроки.
Вместе с тем в муниципальных образованиях Гулькевичский район, Павловский район, Крыловской район отмечался низкий охват прививками по эпидемическим показаниям (менее 10% от населения).
Наряду с сезонной вакцинацией организована иммунизация групп высокого риска инфицирования против пандемического гриппа, для которой были использованы отечественные вакцины. В ходе иммунизации пандемической вакциной было привито 1365846 человек. Иммунизация проводилась с декабря 2009 г. по июнь 2010 г.
Проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ.
Принятые меры позволили предупредить широкое распространение пандемического вируса гриппа на территории края.
В связи с продолжающейся циркуляцией вируса пандемического гриппа, антигенным дрейфом вируса А/Брисбен/10/2007(H3N2) и увеличением доли вирусов антигенно-подобных A/Perth/16/2009(H3N2), Всемирная организация здравоохранения на сезон 2010 - 2011 годов для стран Северного и Южного полушарий рекомендовала включить в состав сезонных противогриппозных вакцин следующие штаммы:
- А/California/07/2009(Н1N1)
- A/Perth/16/2009(H3N2)
- B/Brisbane/60/2008
В сезон 2010 - 2011 гг. на территории края будет продолжаться кампания по вакцинации населения против гриппа, как в рамках национального календаря прививок, так и по эпидемическим показаниям. В предстоящий сезон планируется привить не менее 40% от численности населения Краснодарского края, в том числе 25% - за счет средств федерального бюджета и 15% - за счет средств муниципального бюджета, средств предприятий и организаций независимо от форм собственности.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения края и в соответствии с со ст. 51 Федерального закона РФ от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", ст. 1 Федерального закона Российской Федерации от 30 июня 2006 г. N 91-ФЗ "О внесении изменений в ст. 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", Постановления главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 02.09.2010 N 109 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2010 - 2011 г.г." (зарегистрировано Минюстом РФ, 04.10.2010 регистрационный номер N 18615) постановляю:
1.Рекомендовать главам администраций муниципальных образований края:
1.1.Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности госпитальной и диагностической баз к предстоящему эпидсезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других); внести необходимые коррективы в территориальные планы по организации профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, предусмотрев выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации групп населения, не включенных в национальный календарь прививок;
1.2.Оказать содействие руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Краснодарского края в организации и проведении в осенний период 2010 года мероприятий по реализации национального календаря профилактических прививок в части иммунизации против гриппа контингентов из групп риска - детей, посещающих дошкольные учреждения, школьников, студентов, медицинских работников и работников образования, транспорта, коммунальной сферы, а также взрослых старше 60 лет;
1.3.Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации других групп населения, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ;
1.4.Обязать руководителей соответствующих служб и организаций независимо от их организационно-правовой формы провести комплекс работ по созданию надлежащих условий в зимний период для работающих на открытом воздухе и поддержанию необходимого температурного режима в детских образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте;
1.5.Потребовать от руководителей птицеводческих и свиноводческих хозяйств провести иммунизацию сотрудников с охватом не менее 95% от количества работающих;
1.6.Провести иммунизацию не менее 95% жителей населенных пунктов, расположенных в 3-х км зоне от птицеводческих и свиноводческих хозяйств;
1.7.Дать поручение руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Краснодарского края:
1.7.1.Организовать и провести в осенний период 2010 года иммунизацию против гриппа контингентов групп риска:
- предусмотренных национальным календарем профилактических прививок: детей, посещающих дошкольные учреждения, школьников, студентов, медицинских работников и работников образования, транспорта, коммунальной сферы, а также взрослых старше 60 лет;
- по эпидемическим показаниям: неорганизованные дети, дети закрытых учреждений, работники птицеводческих хозяйств, жители 3-км зоны от птицеводческих хозяйств, работники свиноводческих хозяйств, лица с хроническими соматическими заболеваниями, работники торговли и общественного питания, работники предприятий и прочие;
1.7.2.Определить потребность в противогриппозных вакцинах и численность контингентов риска, подлежащих прививкам по эпидемическим показаниям (не вошедших в национальный приоритетный проект в сфере здравоохранения), предусмотрев охват иммунизацией не менее 15% от численности населения, и представить эти данные в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю к 15 октября 2010 г.;
1.7.3.Завершить проведение прививок против гриппа с учетом своевременной поставки противогриппозных вакцин с охватом не менее 95% от числа запланированных в срок до 25.12.2010;
1.7.4.Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортировки и хранения вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов" (утверждены и введены в действие постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 20 марта 2003 года N 22, зарегистрировано Минюстом России 11.04.2003, регистрационный N 4410); с изменениями и дополнениями N 1 (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 февраля 2008 года N 9, зарегистрировано Минюстом России 11.03.2008, регистрационный N 11309).
1.7.5.Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных и дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения;
1.7.6.Предусмотреть в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом развертывание дополнительных коек для госпитализации больных гриппом, привлечение дополнительного количества медицинских работников и санитарного транспорта для оказания медицинской помощи населению на дому;
1.7.7.Организовать забор материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлуоресценции и ПЦР), вирусологическим методом на клеточной культуре и серологическим;
1.7.8.Обеспечить представление еженедельной информации о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями среди населения края в филиалы ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае". Немедленно информировать территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю о случаях возникновения групповых заболеваний гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями, в том числе среди работников птицеводческих и свиноводческих хозяйств;
1.7.9.Осуществлять активную санитарно-просветительную работу среди населения края по вопросам личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ;
1.7.10.Организовать подготовку персонала лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики и лечения гриппа, мерам личной профилактики;
1.7.11.Информировать Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю о регистрации в организованных детских коллективах очагов респираторных инфекций с пятью и более случаями (немедленно).
2.Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы, кроме бюджетных организаций, рекомендовать:
2.1.Своевременно выделить ассигнования на закупку противогриппозных вакцин и организовать проведение иммунизации сотрудников с охватом не менее 95% от количества работающих до 25.12.2010;
2.2.Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
3.Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярно освещать вопросы о необходимости личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.
4.Департаменту образования и науки Краснодарского края:
4.1.Рекомендовать учреждениям образования и воспитания своевременно решать вопросы их закрытия при регистрации массовых случаев заболеваний гриппом и ОРВИ.
5.Департаменту здравоохранения Краснодарского края:
5.1.Обеспечить подготовку медицинских работников по вопросам организации и проведения вакцинопрофилактики гриппа, клиническим проявлениям, дифференциальной диагностике и лечения гриппа;
5.2.Создать необходимый краевой резерв противовирусных препаратов для лечения, неспецифической профилактики, диагностики гриппа и ОРВИ. Данные представить в Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю до 15 октября 2010 г.
6.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае":
6.1.Обеспечить проведение еженедельного мониторинга за заболеваемостью гриппом и ОРВИ в разрезе каждого муниципального образования с представлением информации в Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю;
6.2.Обеспечить систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной, в том числе в межэпидемический период в соответствии с приказом Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю, департамента здравоохранения Краснодарского края, ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае" от 16.11.2005 N 576-Д/182/259;
6.3.Обеспечить по заявкам лечебно-профилактических учреждений края проведение серологической диагностики гриппа и ОРВИ, быстрой диагностики и вирусологических исследований материала от больных, госпитализированных с диагнозами грипп и ОРВИ.
7.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю в городах и районах:
7.1.Своевременно подготовить и внести на рассмотрение руководителей органов исполнительной власти предложения о выделении ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации групп населения, не включенных в национальный приоритетный проект в сфере здравоохранения и проведения противоэпидемических мероприятий;
7.2.Взять под личный контроль обеспечение реализации национального календаря профилактических прививок и прививок по эпидпоказаниям по иммунизации против гриппа в осенний период 2010 г.;
7.3.Представить в срок до 15 октября 2010 г. в отдел эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю расчет потребности в противогриппозных вакцинах для иммунизации контингентов по эпидпоказаниям, не включенных в календарь профилактических прививок (национальный приоритетный проект в сфере здравоохранения);
7.4.Усилить контроль за проведением серологической и быстрой диагностики гриппа и ОРВИ и вирусологических исследований материала от больных, госпитализированных с диагнозами грипп;
7.5.Установить контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима, гигиенических требований к микроклимату, проведением иммунизации сотрудников в соответствии с действующим законодательством в организациях независимо от организационно-правовой формы: в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей проведением иммунизации сотрудников в соответствии с действующим законодательством;
7.6.Обеспечить еженедельное информирование Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю о ходе иммунизации населения против гриппа с 01.10.2010;
7.7.О выполнении постановления главного государственного санитарного врача по Краснодарскому краю информировать к 11.11.2010 и 25.12.2010.
8.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю Шевыреву Т.В.
Руководитель
В.П.КЛИНДУХОВ